මූලාශ්රය: ජේම්ස් රොනින් / පික්සාබේ
රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන විසින් 30 මැයි මාසයේදී නිකුත් කරන ලද නව දත්ත වලට අනුව, 2020 දී 15% ක වැඩිවීමකින් පසුව, මත්ද්‍රව්‍ය අධික මාත්‍රාවෙන් සිදුවන මරණ 108 දී වාර්තාගත 000 ක් දක්වා තවත් 2021% කින් ඉහළ ගියේය.
මෙතම්ෆෙටමින් වලට ඇබ්බැහි වීම/අධික මාත්‍රාවෙන් මිය යාමේ ව්‍යාප්තිය වැඩි වීම
අධික මාත්‍රාවෙන් සිදුවන මරණවලින් බහුතරයක් අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ මිශ්‍ර කරන හෙරොයින්වලට වඩා බොහෝ ගුණයකින් ප්‍රබල කෘත්‍රිම ඔපියොයිඩ් වන ෆෙන්ටැනයිල් නිසා සිදුවන නමුත්, වැඩිවන ප්‍රතිශතයකට මෙතම්ෆෙටමින් ඇතුළත් වේ. කෘතිම ඔපියොයිඩ්වලට සම්බන්ධ මරණ, බොහෝ දුරට ෆෙන්ටැනයිල්, 58.000 සිට 71.000 දක්වා ඉහළ ගිය අතර, උත්තේජක සමඟ සම්බන්ධ වූ, මූලික වශයෙන් methamphetamine, 25.000 සිට 33.000 දක්වා ඉහළ ගියේය.
එවැනි මරණවල වැඩිවන අනුපාතයක් මෙම ද්‍රව්‍ය දෙකේ සංයෝජනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ. ඖෂධ නොවන ෆෙන්ටැනයිල් සුදු කුඩු නිසා, එය හෙරොයින් වැනි ඔපියොයිඩ් සහ මෙතම්ෆෙටමින් සහ කොකේන් වැනි උත්තේජක ඇතුළු අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ පහසුවෙන් මිශ්‍ර කර Xanax වැනි ව්‍යාජ කාංසාවට එරෙහි ඖෂධ සඳහා පෙති වලට පවා මුද්‍රා තැබිය හැකිය.
ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනවල කොටසක් වන මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NIDA) විසින් 2015 වසරේ කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව, වයස අවුරුදු 2019 සිට 18 දක්වා පුද්ගලයින්ගේ Methamphetamine අධික මාත්‍රාව මරණ 64 සහ 2021 අතර තුන් ගුණයකින් වැඩි විය. JAMA Psychiatry හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද මෙම පර්යේෂණයෙන් ඇඟවෙන්නේ ඇම්ෆෙටමින් වර්ගයේ උත්තේජක භාවිතයේ අක්‍රමිකතා වැඩිවීම, නිතර භාවිතා කිරීම සහ වෙනත් ඖෂධ සමගාමී භාවිතය වැනි අධි අවදානම් සහිත methamphetamine භාවිතයේ රටාවන් වැඩි වීම, අධික මාත්‍රාවකින් සිදුවන මරණ වැඩිවීමට දායක වන බවයි. 2]
Methamphetamine ප්‍රතිකාරය සහ ප්‍රතිසාධනයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කළ හැකි පොරොන්දු ඖෂධ
ඔපියොයිඩ් වලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා FDA-අනුමත වෛද්‍ය ප්රතිකාර දිගු කාලයක් තිබී ඇතත්, මෙතම්ෆෙටමින් ඇබ්බැහි වීම සඳහා FDA අනුමත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ඒ සඳහා ස්ථාපිත ඩෙටොක්ස් ප්‍රොටෝකෝලයක් පවා නොමැත. මෙය, මෙතම්ෆෙටමින් පැහැදිලිවම අධික ලෙස ඇබ්බැහි වන බව යථාර්ථය තිබියදීත්, මෙතම්ෆෙටමින් ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රගතිය බොහෝ විට අතිශය වේගවත් හා මාරාන්තික වේ. නමුත් මෙය ඉක්මනින් වෙනස් විය හැක. 2021 NIDA Clinical Trials Network හි වෙබ් අඩවි කිහිපයක සිදු කරන ලද සහ New England Journal of Medicine හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයක් විවිධ FDA-අනුමත ඖෂධ දෙකක් ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලබා දුන්නේය: එන්නත් කළ හැකි naltrexone සහ oral bupropion.[3]
Naltrexone තෘෂ්ණාව අඩු කරන අතර ප්‍රීති ප්‍රමෝදයට බාධා කිරීමට උපකාරී වන අතර මධ්‍යසාර සහ ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ. බුප්‍රොපියන් මූලික වශයෙන් විෂාදනාශකයක් ලෙස භාවිතා කරන අතර වෙල්බුට්‍රින් යන වෙළඳ නාමය යටතේ අලෙවි කරනු ලබන අතර නිකොටින් නැවැත්වීමේ ප්‍රතිකාරයක් (සයිබන්) ලෙසද භාවිතා කරයි. III අදියර, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මෙතම්ෆෙටමින් භාවිතයේ ආබාධ සහිත වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඒවා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරන ලදී. සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ මෙම ඖෂධ සංයෝගය සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (CBT) සහ හදිසි කළමනාකරණය (CM) වැනි වර්තමාන methamphetamine ඇබ්බැහි ප්රතිකාර ප්‍රවේශයන් සඳහා ප්‍රයෝජනවත් අතිරේකයක් විය හැකි බවයි.
2017 සිට 2019 දක්වා රට පුරා විවිධ ප්‍රජා ප්රතිකාර වැඩසටහන් වල සායන වලදී සිදු කරන ලද මෙම අධ්‍යයනයට මධ්‍යස්ථ හා දරුණු මෙතම්ෆෙටමින් භාවිතයේ ආබාධ සහිත වයස අවුරුදු 403 සිට 18 දක්වා වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයන් 65 දෙනෙකු බඳවා ගන්නා ලදී. සහභාගිවන්නන් අහඹු ලෙස ප්රතිකාර හෝ පාලන කණ්ඩායම් වෙත පවරා ඇත. සති හයක අදියර දෙකෙහිම, ප්රතිකාර කණ්ඩායමේ සහභාගිවන්නන් සෑම සති තුනකට වරක් දිගු-නිදහස් naltrexone එන්නත් ලබා ගත් අතර දිනපතා දිගු-නිදහස් බුප්‍රොපියන් ලබා ගත්හ. පාලන කණ්ඩායමේ සිටින අයට එම කාල සීමාවන් සඳහා යුගල කරන ලද ප්ලේසෙබෝ ලබා දෙන ලදී.
අධ්‍යයන විමර්ශකයින් මෙම අදියර දෙකේ එක් එක් අදියර අවසානයේ මුත්‍රා ඖෂධ තිර හතරක් සිදු කරන ලදී. අවම වශයෙන් මුත්‍රා පරීක්ෂණ හතරෙන් තුනක්වත් සෘණාත්මක නම්, සහභාගිවන්නන් ප්රතිකාර සඳහා 'ප්රතිචාර දැක්වූ' ලෙස සැලකේ.
සමස්තයක් වශයෙන්, සහභාගිවන්නන් ප්රතිකාර කණ්ඩායමේ සැලකිය යුතු ඉහළ අනුපාතයකින් ප්රතිචාර දක්වා ඇත: 16,5 සහ 3,4 සතිවලදී පරීක්ෂා කළ විට පාලන කණ්ඩායමේ සිටින අයගෙන් 5% හා සසඳන විට 6% සහ සති 11,4 සහ 1,8 පරීක්ෂා කිරීමේදී 11% ට සාපේක්ෂව 12%. පර්යේෂකයන් වාර්තා කළේ methamphetamine භාවිතයේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස naltrexone/bupropion වල ප්‍රතිලාභ මට්ටම methamphetamine භාවිතයේ ආබාධ සඳහා බොහෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට සමාන බවයි.මානසික සෞඛ්‍ය ආබාධ, මානසික අවපීඩනය සඳහා නියම කරන ලද විෂාදනාශක සහ මධ්‍යසාර භාවිතය සඳහා නියම කරන ලද naltrexone ඇතුළුව.
මීට අමතරව, ප්රතිකාර කණ්ඩායමේ සහභාගිවන්නන් පාලන කණ්ඩායමේ අයට වඩා අඩු තෘෂ්ණාවක් මෙන්ම, ප්රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව ඇගයුම් ප්‍රශ්නාවලිය මගින් මනිනු ලබන පරිදි ඔවුන්ගේ ජීවිතවල වැඩි දියුණුවක් වාර්තා කර ඇත.
වැදගත් කරුණක් නම්, පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන්හිදී, බුප්‍රොපියන් සහ නල්ට්‍රෙක්සෝන් යන දෙකම තනිව පරිපාලනය කරන විට මෙතම්ෆෙටමින් භාවිතයේ අක්‍රමිකතාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී සීමිත සහ නොගැලපෙන කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කළේය. කෙසේ වෙතත්, මෙම පර්යේෂණය පෙන්නුම් කරන පරිදි, සංයෝජනයක් ලෙස, ඔවුන් methamphetamine ඇබ්බැහි වීමෙන් පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයන් සඳහා ප්රතිකාර ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට සහ ප්රකෘතිමත් වීමට උපකාර කිරීමට හැකියාව ඇති හඳුනාගත හැකි චිකිත්සක බලපෑම් ඇති බව පෙනේ.
ප්‍රකාශන හිමිකම 2022 Dan Mager, MSW
මෑත අදහස්