चिंता विकार सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य विकार हैं, जो हर साल 40 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करते हैं। बेंजोडायजेपाइन एक तेजी से काम करने वाला उपचार विकल्प है जिसका उपयोग घबराहट, सामान्य चिंता और भय को कम करने के लिए आवश्यकतानुसार किया जा सकता है। हालाँकि ये दवाएँ बहुत प्रभावी हैं, लेकिन इनके दुरुपयोग का जोखिम भी होता है। जिन रोगियों को इन दवाओं की आवश्यकता है, उन्हें इनके लिए इंतजार नहीं करना चाहिए या ऐसी खुराकें नहीं लेनी चाहिए जो काम करने की संभावना नहीं रखती हैं क्योंकि वे संभावित रूप से नशे की लत हैं। हालाँकि, चिकित्सकों को दुरुपयोग के जोखिम कारकों के लिए अपने रोगियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए और रोगी के परिणामों की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
मूल्य को अधिकतम करने और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, इन निर्धारित दिशानिर्देशों का पालन करें:
पहले सही निदान प्राप्त करें
सिर्फ इसलिए कि कोई मरीज चिंता या अनिद्रा की रिपोर्ट करता है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह सही निदान है, न ही बेंजोडायजेपाइन उचित उपचार है। पिछले सभी लक्षणों और निदान की सूची सहित रोगी का पूरा इतिहास प्राप्त करें। फिर हम सही निदान पर पहुंचने के लिए साक्ष्य-आधारित नैदानिक मानदंडों का उपयोग करते हैं।
व्यसन और दुर्व्यवहार के जोखिम कारकों के लिए रोगी का मूल्यांकन करें।
नशीली दवाओं की लत और विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित नशीली दवाओं के दुरुपयोग के इतिहास वाले मरीजों को आम तौर पर बेंजोडायजेपाइन नहीं लेना चाहिए। यदि रोगी में अन्य जोखिम कारक हों तो सावधानी से आगे बढ़ें, जिनमें शामिल हैं:
- पुराने दर्द का इतिहास
- नशीली दवाओं की लत का पारिवारिक इतिहास
- व्यवहारिक व्यसन
रोगियों को दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करें।
यह न मानें कि मरीज़ बेंज़ो-अल्कोहल इंटरैक्शन के बारे में जानते हैं या आपका मरीज़ पैकेज इंसर्ट पढ़ेगा। मरीजों को स्पष्ट रूप से बताएं कि शराब पीना और बेंजोडायजेपाइन के साथ अन्य दवाएं मिलाना खतरनाक है।
वैकल्पिक उपचारों पर विचार करें
बेंजोडायजेपाइन का सबसे आम उपयोग चिंता-संबंधी विकारों के उपचार के लिए होता है, जिसमें चिंता-संबंधी अनिद्रा भी शामिल है। कई अन्य दवाएं अधिक उपयुक्त हो सकती हैं। सबसे पहले, रोगी के साथ इन विकल्पों पर चर्चा करें। यदि किसी मरीज में बेंजोडायजेपाइन के लिए गंभीर मतभेद हैं, जैसे कि लगातार शराब का सेवन या बेंजो के दुरुपयोग का उच्च जोखिम, तो दूसरी दवा लिखें। कुछ वैकल्पिक विकल्पों में शामिल हैं:
- काउंटर पर मिलने वाली नींद की गोलियाँ
- चिंता के लिए सेरोटोनर्जिक दवाएं
- अवसादरोधी दवाएं, विशेषकर एसएसआरआई
- रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम के लिए एंटीसेज़्योर दवाएं
जीवनशैली पर चर्चा करें
चिंता का इलाज करने के लिए केवल जीवनशैली में बदलाव ही शायद ही पर्याप्त हो। हालाँकि, वे दवा की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। रोगियों को कैफीन सीमित करने, सचेतनता विकसित करने, भरपूर व्यायाम करने और चिंता को प्रबंधित करने के लिए अन्य स्वस्थ जीवन शैली रणनीतियों को अपनाने के लिए प्रोत्साहित करें। यदि कोई मरीज अनिद्रा के इलाज के लिए बेंजोडायजेपाइन की तलाश करता है, तो अच्छी नींद की स्वच्छता के महत्व पर चर्चा करें, जिसमें शामिल हैं:
- बिस्तर पर लंबे समय तक न जागना
- बिस्तर का उपयोग केवल सोने या प्यार करने के लिए करना
- एक ठंडा, अँधेरा कमरा रखें
- हर रात एक ही समय पर बिस्तर पर जाएँ
- हर दिन एक ही समय पर जागें
- सोने से ठीक पहले व्यायाम न करें या कैफीन का सेवन न करें
बेंज़ोल के लंबे समय तक उपयोग से सावधान रहें
मरीजों और डॉक्टरों को दवा के विशिष्ट उद्देश्य और उपयोग के बारे में स्पष्ट होना चाहिए। उदाहरण के लिए, क्या रोगी पैनिक अटैक को रोकने या किसी विशिष्ट फ़ोबिया को नियंत्रित करने के लिए आवश्यकतानुसार दवा लेगा? या क्या रोगी गंभीर चिंता को नियंत्रित करने के लिए थोड़े समय के लिए लगातार दवा का उपयोग कर रहा है? रोगी को स्पष्ट रूप से बताएं कि दवाओं का उपयोग कितने समय तक सुरक्षित है। फिर, लंबे समय तक चिंता को प्रबंधित करने और उसका इलाज करने के लिए एक उपचार योजना विकसित करने के लिए रोगी के साथ काम करें।
जब मरीज़ दीर्घकालिक उपचार के लिए इन दवाओं का उपयोग करते हैं, तो यह जरूरी है कि वे चिकित्सा और जीवनशैली में बदलाव सहित अन्य उपचार भी जारी रखें। अन्यथा, नशीली दवाओं के दुरुपयोग और खोज का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।
मरीजों की निगरानी जारी रखें
बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करते समय डॉक्टरों को मरीजों की निगरानी जारी रखनी चाहिए। भले ही किसी मरीज ने बिना किसी दुष्प्रभाव के कई महीनों तक दवा का उपयोग किया हो, साइड इफेक्ट्स और लक्षणों पर चर्चा करने के लिए नियमित नियुक्तियाँ आवश्यक हैं। मरीजों से यह पूछना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि क्या उनमें कोई नए लक्षण हैं या वे कोई नई दवा ले रहे हैं। सभी रोगियों को यह एहसास नहीं होता कि उन्हें यह जानकारी अपने प्रदाताओं तक पहुँचाने की आवश्यकता है।
धीमी शुरुआत करें और धीमी गति से आगे बढ़ें
अन्य संभावित रूप से नशे की लत वाली दवाओं की तरह, कार्रवाई का सबसे सुरक्षित तरीका सबसे कम खुराक से शुरू करना है जो संभवतः अभी भी प्रभावी है। फिर खुराक को नियमित रूप से केवल तभी बढ़ाएं जब रोगी दवा को अच्छी तरह से सहन कर ले और दुरुपयोग के कोई लक्षण न दिखाए। बेंजोडायजेपाइन उपचार के पहले हफ्तों के दौरान अधिक नियमित नियुक्तियाँ निर्धारित की जानी चाहिए।
चिकित्सा को बढ़ावा देना
कई मरीज़ उपचार लेने से पहले चिंता, अनिद्रा या दोनों के साथ वर्षों बिताते हैं। इसलिए इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि वे त्वरित राहत चाहते हैं। बहुत से लोग उम्मीद करते हैं कि दवाएँ त्वरित राहत प्रदान करेंगी और वे चिकित्सा और जीवनशैली में बदलाव जैसी दीर्घकालिक रणनीतियों को आज़माने के लिए अनिच्छुक हैं। हालाँकि, चिंता और अनिद्रा के इलाज में थेरेपी बहुत प्रभावी है। अनुसंधान लगातार दिखाता है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) विशेष रूप से रोगियों को स्थायी, लंबे समय तक चलने वाले परिवर्तन करने में मदद कर सकती है।
रोगियों को उनकी उपचार योजना के हिस्से के रूप में उपचार जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करें। उन्हें दवा को स्थायी रणनीति के बजाय पूरी चिकित्सा के दौरान राहत पाने के एक तरीके के रूप में देखने के लिए प्रोत्साहित करें। उन्हें याद दिलाएं कि बेंजोडायजेपाइन को लंबे समय तक लेने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है और उपचार से उन्हें लंबे समय तक चलने वाली राहत मिल सकती है।
हाल ही में टिप्पणी