在強迫症中找到內心的平靜以及如何管理它

雖然過度尋求安慰 (ESR) 不是強迫症所獨有的，但它是強迫症的一個鮮為人知的特徵。 但這往往是強迫症最令人衰弱的症狀之一，並對人際關係造成災難性的後果，因為強迫症患者周圍的人會被“招募”，並與他們所愛的人一起陷入強迫症循環。

資料來源：哈雷/Canva 診所

ESR 可以採取多種不同的形式：擔心污染的丈夫反覆詢問妻子她的手是否看起來乾淨，儘管她的手在流血。 或者朋友需要你告訴她她在開車去某個地方時沒有撞到任何人。 無論過度平靜採取何種形式，對於患有強迫症的人來說，它常常感覺像是強迫症設置的另一個陷阱； 另一種行為與強迫行為一樣，感覺非常必要且難以停止。

為什麼人們在 TOC 尋求再保險？

當我們對某事感到威脅、焦慮或不安全時，我們都會尋求他人的保證。 當值得信賴的人告訴我們一切都會好起來時，它有助於減少我們所感受到的焦慮。 但對於強迫症來說，平靜是過度的。 強迫症的認知行為理論認為，ERS 主要是一種尋求安全的行為，可以在短期內減少人的威脅感和不確定性。 但從長遠來看，這種影響會減弱，當焦慮或強迫性思考再次出現時，會增加反覆尋求安慰的需要。 於是，就形成了一種平靜的惡性循環。

參與 ESR 還可以幫助強迫症患者感到他們已經以某種方式將責任轉移給了另一個人（Kobori 等人，2017）。 對於許多患有強迫症的人來說，除了對感知到的威脅的典型高估之外，誇大的責任可能是症狀的核心特徵。 責任膨脹是指強迫症患者有責任防止自己、親人或其他人受到傷害。

過度尋求安全感會對人際關係產生什麼影響？

擁有一個不斷尋求安慰的伴侶可能會讓人感到非常沮喪和壓力。 對親人來說，理解這個人的恐懼和困擾也可能是一項挑戰，或者他們甚至可能覺得這些恐懼和困擾很奇怪或毫無意義。

我們如何支持尋求過度再保險的人？

傳統的心理治療通常強調患有強迫症的人應該停止尋求安慰，家人應該忽視或拒絕安慰的請求。 從理論上講，這應該打破強迫症患者必須尋求平靜來緩解焦慮的惡性循環。 但研究發現，停止/不尋求安全可能會增加家庭成員的痛苦，並對強迫症患者產生負面的情緒和行為反應（Halldorsson et al., 2016）。

另一種方法是幫助強迫症患者尋求支持而不是安慰（Neal & Radomsky，2019）。 獲得保證有助於減少人們感受到的不確定性——他們需要驗證自己所相信的事物是否真實，從而獲得確定性以減少焦慮。 另一方面，透過困難的想法（強迫症）、感受（焦慮）和衝動（為了內心的平靜和確定性）尋求支持可以讓強迫症患者學會容忍並更有效地管理不確定和焦慮的感覺。 因此，對於尋求安寧的一些反應可能如下：

• 我看得出來你真的很擔心[害怕的後果/強迫性的想法]。 但是，請記住，我是為你而來。
• 對寧靜的追求正在出現，不是嗎？ 我們是否意識到這一點並考慮還有什麼可以幫助您控制焦慮？
• 我知道你現在希望我給你很多保證，我知道這很難。 現在有什麼方法可以更有效地緩解您的焦慮？ 我該如何幫助你？
• 你是在求我讓你冷靜下來嗎？ 好吧，我知道這對你來說是一個挑戰。 但是，我想知道您是否可以做其他事情來應對焦慮。 讓我們一起想想有什麼好幫忙的？

在這些範例中，回應至少包含以下元素中的兩個：

• 注意此人的痛苦或需要安撫。

• 將尋求寧靜稱為一種正在出現的內在衝動。

• 給予支持和鼓勵的感覺。

• 問題是，什麼對讓人們控制焦慮和痛苦最有幫助，使他們能夠尋求對衝動的替代行為反應。

重要的是要記住，這樣的反應在高度焦慮的時候可能沒有幫助，所以靈活的方法是最好的。 有時安撫可能是當時最好的做法。 在其他時候，當沒有那麼焦慮時，嘗試上述答案可能會有所幫助。 如果患者正在接受強迫症心理治療，那麼與治療師討論應對安慰的最佳方法並共同製定計劃非常重要。

這篇文章也出現在哈雷臨床心理學網站。