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Las estadísticas sobre la depresión son asombrosas. Si vive en un edificio con 50 unidades, es probable que al menos 10 mujeres y más de 5 hombres padezcan depresión. Y lo alarmante es que está aumentando2.

Por tanto, es comprensible que uno de los medicamentos más recetados en los Estados Unidos sea un antidepresivo. Llamada sertralina (nombre comercial: Zoloft), en 2018 fue el decimocuarto fármaco más recetado, más que la insulina, Ambien o Xanax3. De hecho, en 2018, hubo 48,999,022 recetas de Zoloft4.

Si bien los antidepresivos pueden ser extremadamente útiles para la depresión, un efecto secundario importante puede ser el aumento de peso, independientemente de otras causas de aumento de peso cuando está deprimido. Si bien incluso he visto a algunos pacientes perder peso con antidepresivos en mi propia práctica, muchos más pacientes aumentan de peso, y las investigaciones indican que tomar antidepresivos aumenta el riesgo de aumento de peso. Incluso las personas con peso normal corren el riesgo de tener sobrepeso u obesidad. Cuando toma un antidepresivo, es más probable que aumente de peso en el segundo o tercer año de tratamiento. Y los riesgos de aumento de peso aumentan al menos hasta el sexto año de uso.

Aunque las tasas de aumento de peso varían y se deben a múltiples factores como la depresión y la falta de ejercicio, la sertralina en sí puede hacer que aumente 10 libras en un año6, más del doble de la cantidad que aumenta. De peso si está tomando fluoxetina (Prozac) .

La desconcertante y diferente consecuencia de tomar sertralina es que, al menos en estudios con animales7, se asocia con un mayor bloqueo de las arterias del corazón8. Sin embargo, lo hace sin aumentar las concentraciones de lípidos, ya sean lípidos totales, lipoproteínas de alta densidad o la proporción de los dos. De hecho, este riesgo es casi 5 veces mayor que si los animales (monos) no fueran tratados.

Además, los resultados de este estudio en animales son algo desconcertantes porque en este estudio ni siquiera la sertralina causó aumento de peso (los monos deprimidos a menudo pierden peso). El único resultado metabólico clave fue una disminución de la adiponectina, que se correlacionó con el bloqueo arterial. Esto tiene sentido porque la adiponectina típicamente protege el corazón de diversas formas al dilatar los vasos sanguíneos, prevenir la destrucción de tejidos por radicales tóxicos, disminuir la inflamación y prevenir la muerte celular9,10.

Dado que la enfermedad cardíaca es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, 11 beneficiaría a los pacientes si los prescriptores se enfocaran en este riesgo y al mismo tiempo prescribieran una dieta muy diferente. Para la sertralina (Zoloft) en particular, existen algunas formas fáciles de comenzar a hacer esto:

1. Detenga los hábitos alimenticios occidentales de inmediato, pero hágalo con sensatez o se recuperará. No tiene sentido sentirse menos deprimido si al mismo tiempo aumenta su riesgo de enfermedad cardíaca. Y cuando está siguiendo una dieta occidental, es más probable que los medicamentos como la sertralina le provoquen aumento de peso que cuando no lo está. De hecho, cuanto mayor sea su dosis de antidepresivos, mayor será su aumento de peso, pero solo si sigue una dieta occidental.

La dieta occidental se caracteriza generalmente por un alto contenido en proteínas (derivadas de carnes grasas domesticadas y procesadas), grasas saturadas, granos refinados, azúcar, alcohol, sal y jarabe de fructosa derivado del maíz, con un consumo reducido de frutas y verduras. .

No tiene sentido simplemente presentar esta lista a los pacientes, ya que a menudo da la impresión de que les está diciendo que dejen de comer lo que quieran. Si están deprimidos, no estarán dispuestos a hacerlo.

Sugiero eliminar primero los alimentos que contienen jarabe de maíz con alto contenido de fructosa: refrescos, dulces, yogur dulce y muchos aderezos para ensaladas. Incluso algunos yogures bajos en grasa contienen demasiado azúcar13 y una sola cucharada de vinagreta francesa sin grasa contiene 3 g de azúcar14. Si tiene 3 cucharadas de aderezo, ya ha recibido una cuarta parte de su ingesta diaria de azúcar si es hombre y más de 1/3 de su ingesta diaria si es mujer. Incluso las barras de granola16 contienen demasiada azúcar. Y se le aconseja que evite los cereales para el desayuno como Frosted Flakes, Cocoa Puffs y Fiber One17.

2. Aumente los alimentos que aumentan la adiponectina: una dieta mediterránea típica se asocia con niveles más altos de adiponectina18. Además, los alimentos que tienen un índice glucémico (IG) bajo y un alto contenido de fibra pueden aumentar la adiponectina.

Todo esto puede ser alucinante para alguien que está deprimido. Aquí están las 18 recomendaciones básicas: Consuma alimentos que contengan ácidos grasos omega-3 como aguacate, nueces, pescado azul y aceite de oliva. Esto podría aumentar su adiponectina entre un 14 y un 60%. Las dietas ricas en fibra aumentarán la adiponectina en un 115% 19. Las semillas de chía o albahaca son una fuente increíble de fibra (pueden agregarla a su salud intestinal, pero evite el yogur de frutas). La fibra de las semillas de chía supera a los frutos secos, los cereales o las nueces20. Y los alimentos de bajo índice glucémico incluyen la avena cortada en acero y los frijoles de mantequilla. Use fideos de calabacín para darle un impulso a su pasta, ya que son bajos en calorías, llenan y también agregan fibra a sus comidas.

Si se está preguntando cómo recordar todo esto, tengo una mnemotécnica que utilizo llamada dieta «ZOLOFT»:

  • Z = ralladura de limón (en lugar de aderezo)
  • O = aceite de oliva
  • L = Legumbres (por ejemplo, lentejas y garbanzos)
  • O = avena cortada en acero
  • F = fibra
  • T = pavo (u otra proteína magra, como mariscos)

Por supuesto, eso no cubre todo, pero es una guía útil y fácil de recordar si desea controlar su peso mientras toma sertralina.

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