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Fuente: Edna y Alice Nash (Vitagraph Twins); Autor desconocido/Dominio público

A pesar de las protestas en algunos sectores de que es «solo un trastorno cerebral», casi todos los estudios de sujetos con trastorno límite de la personalidad (BPD, por sus siglas en inglés) muestran que un porcentaje significativo de ellos tiene antecedentes de abuso infantil, incluidos abusos físicos, sexuales y psicológicos. Dado que es posible que no todos los sujetos de investigación sean sinceros sobre asuntos como ese, el porcentaje es probablemente más alto que los informados.

El abuso franco, por supuesto, no se ve en todos los casos. Al llegar al fondo de la dinámica familiar de mis pacientes de psicoterapia durante los últimos 40 años, descubrí que algunos de sus padres son, en cambio, padres helicóptero hiperinvolucrados pero resentidos que intentan proteger a sus hijos de todos y cada uno de los problemas, lo que invalida su los sentimientos de los niños acerca de su capacidad para hacerse cargo de cualquier cosa por su cuenta.

Los padres que invalidan los pensamientos y sentimientos de sus hijos, postulados como una de las causas del trastorno por DBT de Marsha Linehan, el paradigma de psicoterapia predominante para el trastorno, es una característica casi universal de las familias con TLP.

Investigación sobre la conexión entre el TLP y las experiencias de vida adversas

Un buen metanálisis (estudios que combinan los resultados de varios estudios para fortalecer las conclusiones de cualquier estudio) que corrobora las propuestas teóricas de que la exposición a experiencias de vida adversas está asociada con el TLP es “Adversidad infantil y trastorno límite de la personalidad: un meta -análisis” de Porter et. paraca.

Sin embargo, un estudio relativamente nuevo parece mostrar que este no es el caso («Trauma infantil y rasgos del trastorno límite de la personalidad: un estudio de gemelos discordantes» por Skaug, et al.). Pero tiene algunos de los mismos defectos lógicos que documenté en una publicación anterior. Fue un estudio de gemelos “discordantes” (donde uno es más saludable que el otro) y se basó en su autoinforme usando una entrevista estructurada llamada Entrevista de Trauma Infantil. Asociaciones pequeñas pero estadísticamente significativas entre el trauma infantil (TC) y los rasgos de TLP se encontraron inicialmente en la muestra total.

Sin embargo, después de controlar los factores genéticos y «ambientales compartidos» en los pares de gemelos discordantes, los análisis mostraron poca o ninguna evidencia de los efectos causales de la TC en los rasgos del TLP. Los autores concluyeron que las asociaciones entre los rasgos CT y BPD se derivan de influencias genéticas comunes.

El elefante en la habitación aquí es la definición de «entorno compartido». La suposición es que ambos gemelos crecieron en el mismo entorno, lo que supone además que sus padres los trataron a ambos por igual. Como cualquiera que tenga un hermano o más de un hijo sabe, esto es una tontería. Las diferencias en la forma en que los padres tratan a los dos niños podrían incluso verse exacerbadas por el hecho de que un gemelo se volvió, con el tiempo, «más saludable» que el otro, lo que podría significar que tuvieron diferentes respuestas de los padres al menos parte del tiempo.

Si asume que el entorno compartido es el mismo con los padres tratando a ambos niños de la misma manera, por supuesto, las diferencias genéticas se destacarán más. El estudio también ignora el hecho de que los autoinformes sobre el abuso infantil a menudo son deshonestos para cumplir con las reglas familiares sobre ocultar tales cosas a los extraños, por lo que sus datos con toda probabilidad también subestiman la prevalencia de experiencias adversas en la infancia, minimizando así cualquier diferencia. en la forma en que cada gemelo fue tratado.

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