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Trastorno dismórfico corporal: un miedo moderno a nuestra propia imagen

Nosotros mismos en nuestra mente

La imagen que tenemos de nosotros mismos tiene que ver con cómo nos sentimos, con cómo nos vemos. Esto afecta a todos en algún momento, dada la naturaleza de la evolución humana y nuestros procesos sociales y todos tenemos una visión de cómo somos vistos como objetos sociales. Nuestras aversiones normales influyen en cómo nos sentimos, pero rara vez nos bloquean en nuestra vida cotidiana. Las redes sociales, la televisión, las películas y los anuncios juegan un papel en cómo nos comparamos con quienes nos rodean. Todos estos aspectos de la vida social tienen un impacto en cómo nos sentimos acerca de nuestra imagen corporal. Actualmente vivimos en una cultura que otorga una gran importancia a la imagen, la dieta y el estado físico. Hay una expectativa de ir al gimnasio con regularidad y no siempre por los beneficios para la salud.

Los números

BDD parece ser relativamente común. Algunos estudios han informado que entre el 0,7% y el 2,4% de la población general lo experimenta. El TDC tiende a ser más común con la esquizofrenia o la anorexia, aunque algunos estudios de personas sin condiciones diagnosticadas han demostrado que entre el 2 % y el 13 % lo padecen. BDD se encuentra comúnmente en entornos clínicos y los servicios de dermatología muestran que entre el 3% y el 53% de los pacientes lo experimentan. En entornos de cirugía estética, entre el 8 % y el 37 % de los pacientes la padecen, pero las personas con TOC también muestran tendencias dismórficas, aunque en el 11 % al 13 % de los casos, la fobia social es un factor importante que contribuye. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181960/

Efecto cosmético corrector

Cuando los pacientes acuden a nuestra consulta hemos observado que este trastorno tiene un patrón interactivo muy similar a muchos otros trastornos fóbicos y obsesivos (Gibson, 2021). Con las crecientes opciones de intervención y el progreso aparentemente interminable de la cirugía estética, aquellos que anhelaban cambiar su apariencia ahora pueden hacerlo. Aunque la creencia de que los haría sentir más atractivos tiene poca evidencia que lo demuestre (excepto en el caso de daños materiales de defectos de nacimiento particulares). En las sociedades occidentales, hombres y mujeres se someten a cirugía plástica, sin embargo, si bien ha demostrado ser una ciencia indispensable en situaciones reconstructivas, si se usa en exceso y, a menudo, de manera inadecuada, los peores efectos se pueden ver en cualquier revista de celebridades. Como cualquier medicamento, si se toma en la dosis incorrecta, la cirugía se vuelve tóxica. Pacientes que se obsesionan con un aspecto específico de su cuerpo, se niegan a aceptarse tal como son, su atención se centra obsesivamente en su «imperfección» percibida. Al sentirse atrapados en esta percepción, experimentan su vida como un infierno viviente, atormentados durante todo el día por su propia imagen. También vale la pena señalar que esta obsesión tiende a transformarse en pánico, incluso ante la visión de su propia imagen en un espejo o fotografía. Trágicamente, alguien que sufre de esta manera deposita una fe increíble en la cirugía estética, que rara vez se realiza.

Signos y síntomas de TDC

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Estar extremadamente preocupado por un defecto percibido en la apariencia que otros no pueden ver o parece menor

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La fuerte creencia de que tienes un defecto en tu apariencia que te hace feo o deforme

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La creencia de que los demás se fijan negativamente en su apariencia o se burlan de usted

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Participar en comportamientos destinados a corregir u ocultar el defecto percibido que es difícil de resistir o controlar, como mirarse en el espejo con frecuencia, arreglarse o pellizcarse la piel

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Intentar ocultar los defectos percibidos con el peinado, el maquillaje o la ropa.

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Comparando constantemente su apariencia con los demás.

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Buscar con frecuencia la tranquilidad de los demás sobre su apariencia.

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Tener tendencias perfeccionistas.

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Buscando procedimientos cosméticos con poca satisfacción.

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Evitar la situación social.

¿Una duda irresoluble?

Es importante señalar que, en la mayoría de los casos, la ‘imperfección’ percibida es en realidad inexistente o insignificante. La creencia patógena, de tener una deformación estética inaceptable, se ha convertido en una fijación mental para la persona. También vale la pena señalar que estos defectos a menudo son ‘descubiertos’ por los pacientes en respuesta a algunos problemas a nivel social o relacional y en nuestra clínica vemos pacientes que tienen una profunda sensación de inseguridad que utilizan esta explicación como una forma de dar sentido a sus problemas. sus problemas sociales. Su mente obsesiva se aferra a este ‘defecto’ como una forma de explicar los fundamentos de sus problemas sociales. La tragedia también es que sufren de la ilusión de que, una vez que se elimina o modifica el defecto, todo encajará milagrosamente en su lugar, pero rara vez vemos que esto suceda. Esta reacción en cadena correctiva, que comienza, generalmente implica una serie de cirugías correctivas, con una insatisfacción cada vez mayor con su imagen y una creciente sensación de aislamiento social o disgusto con ellos mismos. Los seres humanos siempre pueden encontrar algo más en lo que trabajar, mientras la mente contempla la ilusión de la perfección. La ilusión de tener el control de su problema y la creencia de que la cirugía es su único plan de escape, atrapa al paciente en un juego sin fin y el proceso se sale de control.

Cuando una solución se convierte en un problema

Al igual que con los trastornos obsesivo-compulsivos, la solución que aplican los pacientes en el TDC se transforma en un nuevo problema, que termina requiriendo una ‘nueva solución’ adicional, que a su vez construye otro problema, y ​​así sucesivamente. Esta escalada interminable conduce a efectos concretos reales y trágicos, por ejemplo, deformaciones reales, destruyendo la armonía natural que existía en la imagen única de la persona. Los efectos suelen ser devastadores en estos casos y vemos pacientes que sufren períodos de intenso aislamiento social a menudo para evitar los ataques de pánico provocados por su miedo a la crítica social y al posible juicio y rechazo de los demás. En este punto, la familia y los seres queridos se involucran más y tienden a acompañar a los enfermos, a muchas situaciones en las que temen entrar en pánico. Aunque los familiares entienden claramente que el problema del paciente es psicológico y no físico, finalmente terminan aceptando la necesidad de una nueva cirugía. También es importante señalar que las conversaciones con los seres queridos y los intentos de tranquilizar a la persona sobre su belleza natural, lleva al paciente a volverse cada vez más paranoico y escéptico de cómo ellos y los demás los perciben. Incluso comienzan a creer que los demás les están mintiendo. Todo lo anterior hace que este sea un problema difícil de tratar, y los pacientes a menudo solo asisten a terapia mucho después de que se hayan realizado numerosas cirugías o intervenciones, esta es una realidad desafortunada y trágica del TDC. En la terapia, el médico no debe hacer ningún intento de persuadir racionalmente a la persona para que detenga su camino actual a través de la cirugía, esto generalmente terminará en un aumento de la resistencia a una solución terapéutica. El médico debe ayudarlos a ver lentamente que lo que parece haberles dado un medio para controlar su problema, ahora está creando un problema aún mayor, que lamentablemente ya no pueden controlar.

Puntos clave sobre el trastorno dismórfico corporal

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El trastorno dismórfico corporal (TDC) tiene consecuencias reales y nefastas y hace que las personas se preocupen tanto por su imagen que interfiere con su capacidad para funcionar normalmente.

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La cirugía estética se convierte en una obsesión compulsiva por corregir los defectos percibidos.

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El aislamiento social es una consecuencia real de estas cirugías y su creciente desconfianza. El TDC se puede tratar, pero el médico debe tener formas efectivas de persuadir a la persona para que abandone su percepción disfuncional y los procedimientos quirúrgicos progresivos.

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