La gran mayoría de los hombres aprenden a ser sexuales con una erección autónoma, espontánea y firme sin necesitar nada de su pareja excepto el consentimiento. Una primera experiencia de problemas de erección puede ocurrir a los 25, 45 o 75 años. Sin embargo, el hombre quiere volver a una erección 100 por ciento predecible. Puede consultar a un médico y recibir un medicamento para la erección o una inyección en el pene, o puede consultar a un terapeuta para reducir la ansiedad por el desempeño y disfrutar de la concentración sensorial. Luego, el médico promete un retorno a la función eréctil perfecta. La verdad: el médico no puede cumplir lo que promete o lo que el hombre espera.
Lo que el hombre necesita para recuperar la comodidad y la confianza con las erecciones es aceptar los factores psicológicos, biomédicos y relacionales que promueven la autoeficacia eréctil. La mayoría, generalmente el 85 por ciento o más, de las experiencias sexuales fluyen desde la comodidad hasta el placer, la excitación, el flujo erótico, el coito y el orgasmo. Él y su pareja aprenden a aceptar que el sexo no siempre desemboca en el coito. Se vuelven el uno hacia el otro y comparten una experiencia sensual o erótica: manual, oral u otra. La sexualidad está orientada al placer y es satisfactoria, este es el modelo sexual suficientemente bueno.
Un principio psicológico central es abandonar el modelo de desempeño individual perfecto con el coito como una prueba de aprobación o falla. Una pareja puede adoptar un modelo variable y flexible orientado al placer que incluye el coito pero no lo exige. La sexualidad se amplía para incluir escenarios sensuales, lúdicos y eróticos además del coito. Él confronta y abandona el tradicional «sexo = coito» y adopta experiencias sexuales flexibles y de base amplia que incluyen el coito, pero no se limitan al coito.
Las expectativas sexuales positivas reemplazan la ansiedad anticipatoria. Una orientación de placer de pareja reemplaza una orientación de rendimiento individual. La aceptación sexual es crucial. Es más saludable aceptar el pene erecto o flácido, en lugar de exigir un rendimiento eréctil perfecto. Psicológicamente, lo más importante es la aceptación de uno mismo como un «hombre sabio» que comprende que la sexualidad variable y flexible, incluido el deseo sexual masculino receptivo y las erecciones que se desarrollan a partir de la estimulación, es más genuina y saludable que la erección espontánea. Él y su pareja aceptan que el sexo no siempre desemboca en el coito, y pueden disfrutar de una sexualidad sin coito.
La autoeficacia eréctil biomédicamente incluye el conocimiento de los factores médicos y de salud conductual que promueven y respaldan la función eréctil. Cualquier cosa que sea buena para la salud física es buena para la salud sexual. Esto incluye factores vasculares, neurológicos y hormonales, así como la salud del comportamiento, especialmente patrones de sueño saludables. Además, un hombre puede dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol (especialmente entre los mayores), hacer ejercicio con regularidad y practicar la atención plena.
Los factores relacionales son cruciales para la función eréctil. La pareja es su aliado íntimo y erótico, no alguien para quien actuar. La autoeficacia eréctil está orientada a la pareja y se centra en el placer compartido. Vuélvase hacia su pareja incluso si la experiencia sexual fue maravillosa, buena o disfuncional. Esto ayudará a combatir la trampa masculina tradicional de entrar en pánico o disculparse si un encuentro no resulta en una relación sexual. La pareja acepta que es normal no tener una erección suficiente para tener relaciones sexuales, una vez al mes o una vez al año. Una medida del bienestar relacional es la apertura a involucrarse en escenarios sensuales, lúdicos o eróticos para reforzar la satisfacción sexual.
Para reforzar la autoeficacia eréctil, concéntrese en tres temas principales. Primero, utilice todos los recursos psicológicos, biomédicos y relacionales. En segundo lugar, esté abierto a escenarios sensuales y eróticos cuando un encuentro no desemboca en el coito. En tercer lugar, aceptar el sexo lo suficientemente bueno como algo más saludable que el desempeño perfecto del coito individual.
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