Poruchy učenia a psychológia: medzera v liečbe

Poruchy učenia sú bežné a napriek svojmu názvu ide o komplexné problémy so širokým psychologickým dopadom. Vyžadujú mnohostranné intervencie, ktoré zahŕňajú psychologické aj akademické problémy. Tieto problémy sú implicitne prepojené, a preto je potrebné ich riešiť spoločne.

Pochopenie terminológie porúch učenia

Dva pojmy, „porucha učenia“ (používané lekárskou komunitou) a „špecifická porucha učenia“ (používané v školách), oba označujú situáciu, v ktorej dieťa s normálnym intelektuálnym potenciálom zažíva nezvyčajné ťažkosti. vysvetliť akýmkoľvek iným spôsobom. Tieto dva pojmy majú podobný význam a často sa používajú zameniteľne; oba sa týkajú toho, čo sa nazýva „neurovývojové“ problémy. Tieto problémy sa môžu prejaviť kedykoľvek vo vývoji dieťaťa a v rôznom veku môžu mať rôzne príznaky.

Sú však medzi nimi dôležité technické rozdiely. „Porucha učenia“ je diagnostický termín. Licencovaný odborník, zvyčajne psychológ, diagnostikuje osobu s poruchou učenia na základe zoznamu symptómov problémov so spracovaním, ktoré môžu dieťaťu spôsobiť ťažkosti a stresory. Diagnostická a štatistická príručka mentálnych príkazov (DSM), príručka, ktorú používajú licencovaní odborníci, ako sú lekári a psychológovia na diagnostiku stavov, rozoznáva tri poruchy učenia:

• Špecifická porucha učenia pri čítaní
• Špecifická porucha učenia v písaní.
• špecifická porucha učenia v matematike

Na druhej strane, „porucha učenia“ je právny pojem. Verejná škola identifikuje žiaka s poruchou učenia. Výsledkom môžu byť zákonné práva, ako napríklad právo na špeciálne vzdelanie. Porucha učenia sa používa aj vtedy, keď rozdiely v kognitívnom spracovaní spôsobujú funkčnú nevýhodu osobe postihnutej týmto stavom. Tieto sú často o niečo závažnejšie a spĺňajú kritériá oprávnenosti pre poruchy učenia v konkrétnom štáte. Kritériá oprávnenosti sa v jednotlivých štátoch líšia, hoci sa dosť prekrývajú. Preto diagnóza stanovená psychológom alebo lekárom môže, ale nemusí spĺňať kritériá oprávnenosti na špeciálne vzdelávanie vo všetkých štátoch.

Ako je uvedené na webovej stránke Learning Disabilities Association of America, poruchy učenia (a poruchy učenia) sú spôsobené genetickými a/alebo neurobiologickými a environmentálnymi faktormi, ktoré menia funkciu mozgu spôsobom, ktorý ovplyvňuje jeden alebo viacero kognitívnych procesov súvisiacich s učením. Tieto problémy so spracovaním môžu narúšať učenie sa základných zručností, ako je čítanie, písanie a/alebo matematika. Môžu tiež zasahovať do zručností vyššej úrovne, ako je organizácia, plánovanie času, abstraktné uvažovanie, pozornosť a dlhodobá a krátkodobá pamäť. Odhady výskumu naznačujú, že 8 – 15 % populácie má nejakú formu poruchy učenia a až jeden z piatich, teda 20 %, má problémy s pozornosťou.

Psychologické dôsledky porúch učenia

Poruchy učenia/postihnutia môžu ovplyvniť život človeka mimo akademickej obce, vrátane vzťahov s rodinou, priateľmi a na pracovisku. Poruchy učenia a postihnutia sú komplexné problémy, ktoré si vyžadujú mnohostranné zásahy, ktoré zahŕňajú problémy s psychologickými aj akademickými schopnosťami v jednej alebo viacerých oblastiach učenia, a to aj vtedy, keď nie je ovplyvnená celková inteligencia alebo motivácia. Psychologické problémy sú implicitne prepojené a nemožno ich oddeliť od problémov spojených s učením a musia sa riešiť spoločne. Súčasná prax však často nezohľadňuje nedeliteľnú povahu stavu. Bohužiaľ, málo výskumníkov a/alebo odborníkov pristupuje k týmto otázkam spoločne, čo má negatívne dôsledky.

Hoci sú LD zahrnuté v DSM (ako "špecifické poruchy učenia" alebo SLD) a považujú sa za neurovývojové poruchy, spolu s ďalšími, ako je porucha autistického spektra (ASD) a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), liečia sa častejšie. vo vzdelávacích centrách. arény a pacienti často nedostávajú psychologickú pomoc, ktorú potrebujú (Margolis & Broitman, 2023).

Výskum jasne dokazuje, že zdravotné potreby ľudí s poruchami učenia sú často väčšie ako potreby zvyšku populácie (Health, 2004) a že je u nich dvakrát až trikrát vyššia pravdepodobnosť problémov duševného zdravia a psychických ťažkostí. (Lindsey, 2002). Vedi & Bernard, 2012; Wilson a kol., 2009). Tiež sa uvádza, že ľudia s AD majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú pociťovať úzkosť, depresiu a samovražedné myšlienky (Svetaz et al., 2000).

Psychopatológia detí a adolescentov môže mať mnoho podôb a rovnaké symptómy sa často môžu vyskytnúť vo všetkých diagnostických kategóriách. Hoci existuje značná variabilita v rozsahu, v akom mladí ľudia s AD pociťujú problémy s duševným zdravím, odhady naznačujú, že viac ako 70 % mladých ľudí s poruchou reči má psychiatrickú poruchu. To je v súlade s tým, čo klinicky pozorujeme u ľudí s AD: často majú opakované skúsenosti so zlyhaním, sú obviňovaní, že sklamali seba a iných ľudí a/alebo sa cítia zle.

Ľudia s AD môžu viesť úspešný a plnohodnotný život, ale prostredie môže tento proces skomplikovať. Keď je ťažké „ukázať, čo viete“, môžeme pochopiteľne vidieť vyššiu mieru stresu súvisiaceho so školou (Sparks & Lovett, 2009, Margolis a Broitman, 2023). Profesionáli potrebujú odborné znalosti v oblasti psychologickej a pedagogickej teórie, hodnotenia a liečby, aby mohli dobre slúžiť svojim klientom.

Základné čítanie

Zdroje problematickej medzery

Profesionálna priepasť medzi špeciálnou pedagogikou, klinickou psychológiou, školskou psychológiou a detskou psychiatriou prispieva k súčasnému roztrieštenému stavu liečby AD. Ako je uvedené v knihe Poruchy učenia v priebehu života: Rámec duševného zdravia (2023) (Margolis a Broitman), existuje päť základných dôvodov pre profesionálne rozdelenie:

Zatiaľ čo rané učebné osnovy pre detských lekárov sa zameriavali na pochopenie psychologických faktorov, ktoré ovplyvňovali deti v kontexte ich vývoja a učenia, zmenilo sa to s novým zameraním špecializujúcim sa na kognitívne, emocionálne, psychologické a neuropsychologické problémy. Objavili sa dve cesty, ktoré odštartovali rozdelenie: jedna sa sústredila na poznanie a druhá na emócie.

Sociálne reformy konca XNUMX. a začiatku XNUMX. storočia, vrátane povinnej školskej dochádzky, vyústili do masového vzdelávania ľudí rôzneho pôvodu so širokým spektrom individuálnych rozdielov v procesoch učenia. Disciplína školskej psychológie vznikla s cieľom identifikovať a liečiť deti s normálnym vývinom, ako aj s deficitmi v získavaní akademických zručností. Keďže špeciálni pedagógovia sa stali primárnymi pri riešení individuálnych rozdielov vo vzdelávaní v školskom prostredí, školskí psychológovia sa stali odborníkmi na hodnotenie učenia sa detí, najmä ak je to potrebné na prístup k týmto službám špeciálneho vzdelávania.

V roku 1975 Kongres schválil prelomovú legislatívu – zákon o vzdelávaní pre všetky hendikepované deti (Public Law 94-142), ktorý vyžaduje, aby verejné školy poskytovali študentom širokú škálu zdravotných postihnutí, vrátane „fyzických postihnutí, mentálnej retardácie, reči, zraku a jazykových problémov. emocionálne problémy a problémy so správaním a iné poruchy učenia“ — s „bezplatným primeraným verejným vzdelávaním“. Po ich implementácii sa však intervencie AD vyvinuli iba vo vzdelávacom prostredí a podporili ďalšie oddelenie psychologickej liečby od liečby AD.

Keďže LD je riešená v školách, bola z veľkej časti odstránená z lekárskej oblasti a z krytia zdravotného poistenia. Väčšina iných neurovývinových porúch, napríklad ADHD alebo ASD, sa tiež rieši v školách, ale sú vhodné na psychoterapiu. Nedostatok pokrytia vedie k tomu, že menej rodín detí s AD hľadá psychologickú liečbu.

Toto nepreplácanie nákladov na psychoterapiu vykonávanú u ľudí s AD tiež znížilo pravdepodobnosť, že sa vyvinú psychologické liečby určené pre ľudí s AD. Pretože výskum sa vo všeobecnosti nezameriava na vývoj liečby nenávratných udalostí, štúdie psychologickej liečby AD sa robia len zriedka.

Hoci každá disciplína má svoj jedinečný uhol pohľadu a oblasti odbornosti, spoločné premýšľanie o oblastiach prekrývania v hodnotení a liečbe by prinieslo lepšie výsledky pre ľudí s AD. Takéto integračné prístupy si budú vyžadovať interdisciplinárne úsilie v programoch odbornej prípravy, ktoré môžu ovplyvniť výskum a prax.

Ďalej: Štítky nie sú zlé: Ako môžu byť diagnostické štítky užitočnými nástrojmi, keď sa správne používajú na identifikáciu potenciálnych psychologických problémov a problémov s učením.

Užitočné zdroje:

https://nces.ed.gov/programs/coe/indicator/cgg/students-with-disabilities

https://www.healthyplace.com/parenting/learning-disabilities/learning-disabilities-statistics-and-prevalence

https://www.crossrivertherapy.com/learning-disabilities-statistics

https://ldaamerica.org/lda_today/el-estado-de-las-discapacidades-del-aprendizaje-hoy/

https://www.understood.org/en/articles/learning-disabilities-by-the-numbers