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Síndrome de activación de mastocitos

Fuente: Judy Tsafrir MD

Muchos pacientes que solicitan una consulta psiquiátrica inicial tienen una afección común conocida como síndrome de activación de mastocitos (MCAS). El MCAS puede presentarse con una amplia variedad de síntomas fluctuantes. La niebla mental, la ansiedad, la depresión y el insomnio son algunos de los síntomas más comunes. Es realmente lamentable que MCAS no esté en el radar de la mayoría de los psiquiatras.

Cuando un paciente informa una hinchazón masiva acompañada de un aumento de peso de 15 libras en una semana, o solo puede seguir una dieta muy restringida porque tiene reacciones instantáneas horribles a la comida, o está exhibiendo síntomas neurológicos extraños, o se ha vuelto ultrasensible a un gran variedad de estímulos, inmediatamente me pregunto si MCAS está involucrado Para algunos pacientes, el reconocimiento y el tratamiento de esta enfermedad ha marcado una gran diferencia en términos de alivio rápido de los síntomas.

Neil Nathan, MD ha escrito un capítulo excelente en su nuevo libro titulado Toxic about MCAS. (páginas 99-114).

    Neil Nathan MD

«Tóxico» Neil Nathan MD

Fuente: Neil Nathan MD

Las listas de síntomas del Dr. Nathan que se pueden atribuir al MCAS incluyen:

  • Ansiedad y depresión intensas
  • Dolor intenso que puede localizarse en articulaciones, músculos, tendones y / o huesos.
  • Síntomas neurológicos inusuales como entumecimiento y hormigueo en diferentes partes del cuerpo, parálisis y pseudoconvulsiones.
  • Dolor de cabeza
  • Zumbido en los oídos
  • Sensibilidad a una amplia gama de estímulos, como la luz, el tacto, el sonido, los olores, la comida, los productos químicos y las frecuencias electromagnéticas (CEM).
  • Dolor de garganta
  • Hinchazón de los ganglios linfáticos
  • Indigestión, que incluye diarrea, estreñimiento, hinchazón, gases y acidez estomacal
  • Fatiga crónica incapacitante
  • Insomnio
  • Dificultades cognitivas, que incluyen confusión mental y disminución de la concentración, la memoria y la concentración
  • Dolor pélvico
  • Cistitis intersticial (inflamación dolorosa de la vejiga)
  • Dificultad para respirar
  • Hambre de aire (sentirse incapaz de respirar profundamente)
  • Erupciones
  • Dificultades de equilibrio y equilibrio

Cuando los pacientes ven a su médico de atención primaria con muchas quejas dramáticas aparentemente aleatorias que afectan los síntomas de órganos no relacionados, que a menudo se presentan con síntomas psiquiátricos importantes, a menudo se piensa que padecen una enfermedad psicosomática y se les dice «todo lo que hay en su cabeza». Es posible que los envíen a casa con una receta de un antidepresivo o un medicamento contra la ansiedad, que no solo se experimenta como incapacitante, sino que no aborda la causa raíz de sus síntomas.

La identificación de MCAS como la fuente de los síntomas tiene importantes implicaciones terapéuticas y puede acelerar la recuperación.

Los mastocitos son glóbulos blancos que forman parte del sistema inmunológico y funcionan como un puente entre el sistema inmunológico y el sistema nervioso, actuando para coordinar los dos. Su función principal es la de defenderse de toxinas y agentes infecciosos.

Los mastocitos se pueden encontrar en todos los tejidos del cuerpo, pero las concentraciones más altas se encuentran en partes del cuerpo que se comunican con el mundo exterior y, por lo tanto, son propensas a infecciones y toxinas. Estos incluyen los senos nasales, la garganta, el tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio, la piel y el tracto genitourinario.

Los mastocitos están llenos de vesículas llamadas gránulos que contienen más de 200 señales bioquímicas diferentes. Cuando se introduce una toxina o un agente infeccioso, un individuo con un sistema inmunológico en buen funcionamiento movilizará sus mastocitos para orquestar una respuesta medida apropiadamente. Los mastocitos liberan sus mediadores bioquímicos, principalmente histamina, serotonina y triptasa, para neutralizar el peligro.

Si el sistema inmunológico de una persona está desregulado y sobreexcitado, los mastocitos pueden volverse hiperactivos. En lugar de liberar sus mediadores bioquímicos de manera adecuada, se desorganizan y degradan de manera caótica, lo que provoca la amplia gama de síntomas enumerados anteriormente.

El tratamiento consiste en estabilizar las membranas de los mastocitos para que no se desgranulen y calmar el sistema nervioso.

Para algunos pacientes, los antihistamínicos convencionales de venta libre pueden ser útiles. La mejoría puede ser inmediata o puede tardar hasta dos meses. Otro estabilizador de mastocitos es la quercetina, un miembro de la familia de la vitamina C. Otro fármaco que puede ser útil es la famotidina, un bloqueador de histamina-2.

Existen sustancias naturales que pueden ser útiles al igual que los medicamentos recetados.

Algunos pacientes con MCAS se benefician de una dieta baja en histamina. Es importante determinar si dicha dieta realmente marca la diferencia, ya que restringir la dieta innecesariamente no es saludable.

En términos de tratamiento del sistema nervioso de hiperactividad, a menudo recomiendo el Sistema de reentrenamiento neuronal dinámico (DNRS), un programa experiencial intensivo que integra componentes de terapia cognitivo-conductual, reestructuración cognitiva basada en la atención plena, terapia de reestructuración emocional, programación lingüística neuronal, entrenamiento incremental. (una forma de conformación neuronal) y terapia de modificación de la conducta para reconectar los circuitos neuronales en el sistema límbico, lo que calma la respuesta al estrés hiperactivo.

Si bien el tratamiento para el MCAS es útil para aliviar los síntomas, es necesario abordar la causa raíz subyacente para que un paciente se cure.

Un recurso completo sobre MCAS es el libro de 2016 de Lawrence Afrin MD, Never Bet Against Occam: Mast Cell Activation Disease and the Modern Epidemic of Chronic Illness and Medical Complexity.

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