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Donald Meichenbaum (Ph.D., Universidad de Illinois, 1966) es profesor emérito distinguido de la Universidad de Waterloo, Ontario, Canadá, y miembro de las Asociaciones de Psicología Estadounidense y Canadiense. Su experiencia es la más amplia que encontrarás en este campo: docencia, investigación, desarrollo de teorías, redacción de libros y artículos, defensa de políticas públicas, trabajo clínico con poblaciones hospitalizadas y ambulatorias, supervisión de terapeutas y especializaciones en trauma., TEPT. , esquizofrenia, etc. Actualmente es director de investigación del Instituto Melissa, una organización que utiliza la investigación psicológica para educar al gobierno y al público sobre la violencia y el trauma. No hace falta decir que es un honor incluirlo en el proyecto.

La introducción a las siete preguntas versó sobre las películas sobre los tres enfoques de la psicoterapia de 1965. El Dr. Meichenbaum leyó el mensaje y envió esta declaración:

«Por cierto, hay una nueva serie de Tres enfoques de la psicoterapia en la que Hans Strupp, Aaron Beck y yo entrevistamos a un paciente muy interesante y suicida llamado Richard. Es posible que desee incluirlo en su BLOG».

De hecho, lo haré. No se cargó en YouTube, pero puede encontrar una copia para comprar aquí. En realidad, la serie consta de tres partes: la original en el 65, la segunda parte en el 77 y Meichenbaum en el 86. Dado que este proyecto se inspiró en las películas de Gloria, es lógico que un participante de la serie ayude a comenzar.

Como una de las voces originales de la terapia cognitivo-conductual, es un placer que el Dr. Meichenbaum comience esta discusión. Sus respuestas reflejan muchos principios centrales de CBT, incluido qué y cómo anular el por qué. Personalmente, aprecié sus consejos para los compañeros terapeutas (pregunta 5). Siga leyendo y vuelva a consultar todos los miércoles. El valor de esta serie proviene de comparar las respuestas para ver la diversidad en el campo de la psicoterapia. Disfrutar.

Siete preguntas para Donald Meichenbaum:

1. ¿Cómo respondería a un nuevo cliente que pregunta: “¿De qué debería hablar?

Le pediría al cliente que comparta conmigo lo que lo lleva a la terapia y cómo cree que podría ser de ayuda. Al comienzo de la sesión, le expliqué al paciente a qué me dedico:

“Déjame decirte lo que hago para ganarme la vida. Trabajo con gente como tú y trato de averiguar cómo van las cosas en tu vida ahora. Luego trato de averiguar cómo le gustaría que fueran. ¿Qué podemos hacer para ayudarlo a lograr estos objetivos? «

Además, me gustaría saber qué ha intentado hacer con estos cambios y qué funcionó y qué no, como lo demuestran los resultados. ¿Qué dificultades, si es que ha tenido alguna, ha encontrado y cómo ha afrontado estos obstáculos?

“Si NOSOTROS trabajamos juntos y espero que podamos, ¿cómo sabríamos que NOSOTROS estamos progresando? ¿Qué cambiaría? ¿Qué notarían los demás?

“Una última pregunta, si no le importa. ¿Puede usted (el cliente) prever o considerar obstáculos o barreras particulares que puedan ser un problema para usted y qué podríamos hacer NOSOTROS para anticiparlos y remediarlos si surgen? «

NOTA: Varios puntos con respecto a estas preguntas.

Todas estas son preguntas QUÉ y CÓMO. POR QUÉ las preguntas NO son muy productivas.

El contenido de la sesión es muy COLABORATIVO y los NOSOTROS siempre estamos destacados.

2. ¿Qué les resulta más difícil a los clientes sobre el proceso de tratamiento?

Tenga en cuenta que la evidencia de la investigación en psicoterapia indica que la calidad de la ALIANZA TERAPÉUTICA es el aspecto más importante de la terapia. Es necesario abordar todos los comportamientos, creencias y barreras que pueden socavar e interferir con la capacidad de trabajar juntos. Es necesario que el psicoterapeuta observe y trate lo que se ha llamado «rupturas» en esta alianza.

El terapeuta debe hacer a los clientes las siguientes preguntas con regularidad:

«¿Qué le pareció la sesión?» ¿Qué se llevó de la sesión en lo que puede trabajar desde ahora hasta nuestra próxima reunión?

“¿Hubo algo que yo (el terapeuta) hice o NO hice que él (el cliente) encontró particularmente útil o innecesario? «

NOTA: Los procedimientos psicoterapéuticos específicos son solo una pequeña proporción del resultado.

3. ¿Qué errores cometen los terapeutas que obstaculizan el proceso terapéutico?

He formado y supervisado psicoterapeutas en todo el mundo y el mayor desafío es que no escuchan a sus clientes. En cambio, actúan como lo que yo llamo «lóbulos frontales sustitutos» para sus clientes al dar consejos explícitos. La herramienta más valiosa del psicoterapeuta es “EL ARTE DE PREGUNTAR”. Deben utilizar preguntas orientadas al descubrimiento de estilo socrático. Estoy en mi mejor momento terapéutico cuando los clientes que veo están un paso por delante de mí para ofrecer las observaciones o consejos que de otro modo ofrecería.

NOTA: Es más probable que los clientes hagan un seguimiento de lo que ofrecen que de lo que ofrece el terapeuta. El terapeuta debe estar BASADO EN LA FUERZA.

4. ¿Cuál cree que es el objetivo final de la terapia?

No me enfocaría en el llamado objetivo final, sino que trabajaría con los clientes para establecer metas COLABORATIVAS a corto, mediano y largo plazo que sean conductualmente objetivas, alcanzables y medibles. El objetivo de la psicoterapia es que el cliente «se convierta en su propio psicoterapeuta».

Quiero que los clientes «se lleven mi voz». Las partes de mi voz que quiero que tomen son «VERBOS TRANSITIVOS ACTIVOS» como «notar, captar, anticipar, planificar», etc.

NOTA: Es necesario que los clientes no solo cambien, sino que el cliente se atribuya el mérito de esos cambios. El psicoterapeuta debe hacerle al cliente las siguientes preguntas:

«¿Cómo manejó esta situación de manera diferente a cómo la ha manejado en el pasado?» «
«¿Dónde hiciste eso?» «
«¿Por cuánto tiempo ha estado sucediendo esto?»
“¿Cómo te las arreglaste (lograste esto)? «
«¿Me estás diciendo … te dices a ti mismo que A PESAR ….., podrías notar … ponerse al día … usar tus técnicas de adaptación de … Cómo te afectó eso? ¿Se siente él? «
“¿Qué significa esto para ti como persona? «

NOTA: EL ARTE DE PREGUNTAR es la herramienta más valiosa del psicoterapeuta. Principalmente, estas son preguntas de CÓMO y QUÉ.

5. ¿Cuál es la parte más difícil de ser terapeuta?

La parte más difícil de ser un terapeuta es saber cómo NO dejarse atrapar por toda la «mierda» psicoterapéutica cuestionable que impregna el campo. Casi todo se puede llamar psicoterapia. Es necesario mantener una actitud crítica y perspicaz del consumidor, emplear procedimientos psicoterapéuticos basados ​​en la evidencia y seguir los principios empíricos del cambio de comportamiento. Hay varios procedimientos de psicoterapia que pueden empeorar a los clientes. Cualquier abogado que diga “Esta es la cura” u ofrezca un enfoque “REVOLUCIONARIO” no merece su atención ni su dinero.

Manténgase alejado de HYPE, es difícil de hacer.

6. ¿Cuál es la parte más agradable o gratificante de ser terapeuta?

La psicoterapia es una profesión NOBLE y es un honor para mí ser miembro de esta comunidad. Ayudar a los clientes a alcanzar sus objetivos y aliviar la angustia es fundamental. Para mí, como directora de investigación del Instituto Melissa (ver www.melissainstitute.org), regalar los resultados de la investigación es una gran alegría. Mi último proyecto es trabajar con los soldados que regresan y sus familias (ver www.warfighterdiaries.com). Este es un proyecto que utilizará tecnología de podcast. Esto tiene importantes implicaciones sobre cómo se llevará a cabo la psicoterapia en el futuro.

7. ¿Qué perla de sabiduría sugeriría a sus clientes sobre la terapia?

Les diría a los clientes que busquen un psicoterapeuta con quien se sientan cómodos y en quien confíen. Asegúrate de sentirte escuchado, respetado y que el psicoterapeuta te haga preguntas sobre «El resto de la historia» o lo que hayas logrado «A pesar de».

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Donald Meichenbaum, Ph.D. es Director de Investigación del Instituto Melissa para la Prevención de la Violencia y el Tratamiento de las Víctimas de la Violencia, Miami, Florida. Consulte Melissa Institute y el sitio web de Teach Safe Schools que lo acompaña, que ha recibido más de 1 millón de HITS. Su reciente película American Psychologist con una joven, Missy, muestra cómo usa un enfoque basado en la narrativa constructiva con un cliente que ha intentado suicidarse siete veces. Ha publicado extensamente y puede GOOGLE para obtener una descripción de sus publicaciones y talleres.

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