Servicios de salud telemental para jóvenes de minorías sexuales y de género

Esta publicación fue escrita por Kendall Lauber, Nadia Dowshen, Diana Parrish, Elizabeth Gonzalez, Sylvie Naar, Juan C. Jauregui y Gary W. Harper.

Los servicios de salud telemental se han vuelto más populares a raíz de la pandemia de COVID-19. Esto es lo que los proveedores deben saber para apoyar mejor a los pacientes, especialmente a los jóvenes de minorías sexuales y de género.

Requisitos éticos y legales

• Mantener todos los estándares éticos y profesionales que estarían presentes en una reunión en persona.
• Infórmese sobre las diferentes tecnologías de telecomunicaciones disponibles, además de considerar la privacidad y seguridad para el cliente que cada una podría proporcionar.
• Las diferentes opciones de telecomunicaciones pueden funcionar mejor para algunos clientes y no para otros, así que esté dispuesto a ser flexible. Por ejemplo, es posible que algunos clientes no tengan acceso a ningún tipo de cámara de video o que se sientan incómodos viéndose a sí mismos en su pantalla y, por lo tanto, una sesión de salud telemental de solo audio (llamada telefónica) sería ideal.
• Proteger y mantener la confidencialidad de la información relativa al cliente, así como explicarle los riesgos de pérdida de confidencialidad que implica el uso de la tecnología. Esto implica el uso de medidas de seguridad adecuadas, como la protección con contraseña para videoconferencias, para proteger los datos del acceso no deseado, así como la eliminación adecuada de los datos.
• Adquiera el hábito de preguntar a los clientes su ubicación actual al comienzo de cada sesión de salud elemental para que pueda estar al tanto de cualquier problema de seguridad que pueda surgir durante la reunión. Recopilar esta información al comienzo de la sesión es especialmente importante para los clientes con ideación suicida activa para asegurarse de estar preparado para llamar a los servicios de emergencia en nombre del cliente si es necesario.
• Antes de realizar una cita de salud telemental, familiarícese con todas las leyes y reglamentos relacionados con la prestación de dichos servicios. Estos pueden variar de un estado a otro, así que asegúrese de familiarizarse con los asuntos legales/normativos del estado en el que reside, así como del estado en el que residen sus clientes. Las áreas legales y regulatorias específicas para explorar incluyen 1) licencia, 2) responsabilidad por mala práctica, 3) acreditación y privilegios, 4) consentimiento informado, 5) seguridad y privacidad, y 6) gestión de emergencias.
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU. han ampliado el acceso a los servicios de telesalud, incluida la salud telemental, para que los beneficiarios puedan recibir una gama más amplia de servicios sin tener que viajar a un centro de atención médica. CMS está ampliando este beneficio de forma temporal y de emergencia bajo la autoridad de exención 1135 y la Ley de Asignaciones Suplementarias de Preparación y Respuesta al Coronavirus.

Problemas únicos de la salud telemental con clientes que son jóvenes de minorías sexuales o de género (SGM)

• Reconocer que las situaciones de vida del cliente pueden no ser seguras y que no respalden su(s) identidad(es). Tenga cuidado con el uso de lenguaje relacionado con la información confidencial de un cliente que involucre su estado serológico o identidad SGM cuando sea posible que su familia o compañeros de cuarto lo escuchen. Consulte con el cliente sobre su nivel de comodidad con su entorno al comienzo de cada cita de salud elemental.
• Comprenda que no siempre es factible que un cliente se mude, ya sea de manera permanente o temporal, a un lugar privado o rodeado de personas que afirman quiénes son. Los clientes pueden tener limitaciones económicas que les impiden mudarse de su lugar de residencia actual y también pueden depender del Wi-Fi provisto dentro del hogar para conectarse a tecnologías de salud telemental (es decir, no pueden ir a su automóvil por privacidad ya que es fuera del alcance de Wi-Fi de su hogar).
• Comuníquese con su cliente antes de la sesión para resolver problemas en caso de problemas de privacidad de ubicación antes mencionados. Esto se puede resolver teniendo la sesión a una hora del día en que no haya nadie en la casa, desde otra habitación de la casa o en la casa de un amigo solidario. Desaliente el uso de señales de datos móviles o Wi-Fi público en una cafetería o biblioteca, ya que estas conexiones no son seguras y deben evitarse para proteger los datos confidenciales del cliente.

Beneficios exclusivos de la salud telemental con clientes que son jóvenes SGM y clientes con VIH

• Comprenda que algunos clientes se sentirán más cómodos con las citas de salud telemental que con las reuniones en persona y que este nivel de comodidad a menudo es más importante que su decisión con respecto a la ubicación de la reunión. Muchos clientes han experimentado el estigma de los entornos de atención médica en el pasado o temen encontrarse con el estigma en el futuro y, por lo tanto, prefieren las citas de salud telemental realizadas en la comodidad de su propio hogar.
• Considere los beneficios de la salud telemental cuando se trata de programar reuniones. Es posible que muchos clientes no puedan reunirse durante el horario comercial habitual debido al trabajo o la escuela. La salud telemental brinda la oportunidad de reunirse con los clientes que lo necesitan de manera oportuna y de la manera más accesible para ellos.
• Considere el costo de las reuniones de salud telemental en comparación con las reuniones en persona. Para los clientes que pueden estar sin hogar, son económicamente inestables o no tienen su propia fuente de ingresos además de la de sus padres, la salud elemental puede ser una opción más razonable en comparación con las citas en persona. Eliminar el costo del transporte, así como cualquier pago perdido por el tiempo libre en el trabajo, alienta a muchos clientes a considerar las reuniones de salud elemental en lugar de las reuniones en persona.
• Dado que organizar el transporte puede que ya no sea un factor restrictivo cuando los clientes jóvenes pueden programar una cita de salud telemental, considere tener reuniones más cortas pero más frecuentes. Alternativamente, considere reunirse a diferentes horas del día o diferentes días de la semana. Estas nuevas opciones, que son más prácticas con la salud elemental que las reuniones en persona estándar, pueden brindar una visión adicional de la vida y las experiencias cotidianas de un adolescente.

Conclusión

En última instancia, las oportunidades que brindan los servicios de salud telemental para los jóvenes SGM y los jóvenes que viven con el VIH superan los inconvenientes, siempre que los profesionales que realizan la salud telemental sean conscientes de la complejidad adicional que conllevan las reuniones virtuales. En estudios preliminares de EE. UU. sobre el uso de servicios de salud telemental durante la pandemia de COVID-19, se demostró que la salud telemental a través de videollamadas es tan efectiva como las reuniones en persona, ha aumentado las tasas de retención y ha disminuido las tasas de ausencia entre adolescentes. Tenga en cuenta que se necesita más investigación sobre la salud telemental de solo audio antes de poder sacar conclusiones sobre su eficacia, pero los investigadores son optimistas sobre el futuro de los servicios de salud telemental para mejorar los resultados psicológicos.