Mis artículos recientes sobre “¿Qué es el psicoanálisis? generó comentarios y preguntas muy reflexivos. Un lector quiso saber más sobre el uso del diván en psicoanálisis. Ella comentó: «Usted escribió que el sofá abre a la gente en lugar de sentarse en una silla frente a usted. ¿Hay alguna investigación que respalde eso, o se basa simplemente en el sentimiento?»
Hasta donde yo sé, no hay estudios de investigación que utilicen el método experimental que exploren si el uso del diván facilita o no el proceso o resultado del psicoanálisis, aunque muchos analistas y pacientes le dirán por experiencia personal que creen que este es el caso. . . Si está buscando una discusión en profundidad sobre el tema, Ahron Friedberg y Louis Linn han escrito un artículo muy interesante, “The Couch as Icon” (Psychoanalytic Review, febrero de 2012), en el que han revisado más de 400 artículos en el Literatura psicoanalítica (clínica y teórica) sobre el uso del diván. El psicoanalista y fotógrafo de Nueva York, Mark Gerald, exploró el uso del sofá a través del estudio fotográfico y dio una entrevista muy reveladora, «La evolución de la oficina del psicoanalista», que recomiendo encarecidamente.
Es curioso para mí que la gente se sorprenda tanto cuando escuche que los psicoanalistas todavía usan el diván con sus pacientes. Después de todo, cuando imagina la escena de una sesión psicoanalítica en su mente, ¿no imagina al paciente acostado en el sofá con el terapeuta sentado detrás, tomando notas en un bloc de notas? Esta imagen es el tema de muchas caricaturas de los neoyorquinos y es, de hecho (aunque quizás sin el bloc de notas) la forma en que la mayoría de los psicoanalistas han practicado desde que Freud lo puso todo junto.
Pero cuando la gente me hace preguntas sobre mi práctica psicoanalítica actual, o incluso mi propio análisis como paciente, a menudo me preguntan con incredulidad: «¿La gente todavía se acuesta en el sofá?» ¿Verdaderamente? ¡Estás bromeando! ”Aunque conocen el estereotipo, no creen que este pueda ser el caso. Tal vez piensen que tal arreglo debe haberse dejado en el pasado, haber excedido su utilidad o no haber sido nunca de mucha ayuda. en absoluto.
La idea de que esta disposición física podría ser útil es difícil de entender al principio. Sin embargo, parece facilitar el proceso más importante del psicoanálisis: la libre asociación. La libre asociación es el procedimiento mediante el cual el paciente dice lo que le viene a la mente, sin censura, sin filtrar y sin juzgar. Es fundamental para el psicoanálisis porque así se revela el inconsciente. Cuando nos inclinamos hacia ese estado más onírico en el que recordamos sentimientos y recuerdos olvidados, donde accedemos a sensaciones, fantasías, ansiedades y deseos más profundos. Freud reconoció que esta posición de mentira recuerda al método hipnótico a partir del cual evolucionó por primera vez el psicoanálisis.
El uso de la camilla se considera útil tanto para el paciente como para el analista. Esto ayuda a reducir la tendencia natural a tranquilizarse, que es una expectativa inherente al discurso social. Cuando interactuamos cara a cara, estamos unidos psíquicamente a través del contacto visual y las expresiones faciales. Hay una presión implícita para ser cortés, sonreír, asentir con la cabeza en comprensión y aprobación. Si bien necesitamos este tipo de contacto de apoyo en la mayoría de nuestras relaciones, la situación psicoanalítica es diferente. Allí queremos ir más allá de la superficie y más allá de las preocupaciones ordinarias del día. Queremos hablar de más de lo que diríamos en la mesa. ¿De qué otra manera se puede llegar al fondo de esto?
El diseño físico del análisis también puede ser útil para el analista. Freud admitió que tuvo la idea por primera vez porque no podía soportar ser observado por otras personas durante ocho horas al día, ¡una consideración muy práctica! Pero también hay razones más profundas. Usar el sofá cambia el ritmo de la interacción. Hay menos presión para mantenerse al día con el ir y venir regular de una interacción más social y conversacional. Además de dejar espacio para que el paciente diga más, hay espacio para que el analista piense más, y los analistas necesitan mucha libertad y espacio para pensar a fin de hacer bien su trabajo. Necesitan escuchar profundamente, reflexionar y hacer conexiones para comenzar a comprender lo que está sucediendo en el mundo interior subconsciente del paciente. Por lo tanto, el uso del diván ayuda tanto al paciente como al analista a relajarse, a dejar que los pensamientos divaguen, a acceder al subconsciente donde se puede encontrar un contacto y una comprensión más profundos.
Por mi parte, prefiero trabajar con mis pacientes cuando están acostados porque puedo escuchar y pensar en un nivel más profundo. Como paciente en mi propio análisis, también encontré que la experiencia de acostarme conducía a pensar y decir en voz alta lo que no podría pensar o decir si miraba a mi analista a los ojos. Recuerdo sueños que pensé haber olvidado, detalles que se me escaparon la primera vez que entré por la puerta y pensamientos y sentimientos fugaces que antes había considerado poco importantes. Tumbada en el sofá, tengo el coraje de decir lo que de otro modo podría parecer demasiado embarazoso, demasiado hostil, demasiado vulnerable o incluso demasiado loco para decirlo.
Para terminar, creo que es importante tener en cuenta que usar el sofá es potencialmente útil pero no esencial para un análisis exitoso. El diván es un sirviente, no un amo. Es un medio para lograr un fin mayor. Lo más importante es crear un espacio seguro en el que el paciente se sienta libre de decirle más y más al analista. Si esta atmósfera se puede crear en un arreglo cara a cara, entonces digo «que así sea». Pero si el paciente y el analista pueden soportar la vulnerabilidad añadida de utilizar el diván, se puede encontrar una libertad de expresión inusual y valiosa.
Lecturas esenciales del psicoanálisis
Derechos de autor 2014 Jennifer Kunst, Ph.D.
Comentarios recientes