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Este artículo es una respuesta al autismo y la psicosis pueden anularse mutuamente en el trastorno bipolar por Christopher Badcock Ph.D.

La publicación anterior afirmaba que el modelo diamétrico de enfermedad mental coincide con el hallazgo de que las personas con trastorno bipolar (TB) y autismo exhiben un funcionamiento general relativamente mejor.

Pero lo que no expliqué, y en ese momento no pude explicar, fue exactamente cómo o por qué. Después de todo, según el modelo, los trastornos psicóticos y autistas son opuestos y, por lo tanto, ¡nunca deben encontrarse como patologías en la misma persona!

Como Abu-Akel y sus colegas señalan en el informe en el que se basó mi artículo anterior, aunque el trastorno del espectro de la esquizofrenia (SSD) y el trastorno del espectro autista (TEA) se consideran afecciones separadas, hay evidencia de una superposición entre el TEA y la tuberculosis:

Hasta la fecha, la mayoría de los informes de comorbilidad de TEA-TB se encuentran en muestras de TEA, con prevalencias que oscilan entre el 6% y el 21,4% (…). Solo dos estudios evaluaron el TEA en muestras de TB: en jóvenes (de 7 a 17 años, N = 157), el 30% cumplió con los criterios de diagnóstico de TEA (…); y en una pequeña muestra de adultos (N = 56), el 50% tenía altos niveles de rasgos autistas medidos con la Escala de Respuesta Social (…).

De hecho, en mi libro The Imprinted Brain se ha incluido un autoinforme que ilustra la indiscutible co-ocurrencia de TEA y TB:

Tengo … gran dificultad para mantener el contacto visual en una conversación: cuando miro a alguien que me habla, casi me pierdo y me cuesta digerir lo que está diciendo; Tengo una dificultad similar para ordenar mis pensamientos si se supone que debo estar mirando a alguien, como mi terapeuta o mi psiquiatra. Como resultado, no tengo un sentido fuerte de mi yo emocional y creo que me parezco a mi papá en esa forma, que no se mueve muy a menudo. Cuando me pongo maníaco, de repente me siento cómodo al iniciar una conversación con la gente. Estos episodios siempre parecen milagros y me hacen pensar que tengo respuestas a todos los problemas de la vida y que soy la segunda venida de Jesús, lo que entiendo es similar a un trastorno del pensamiento que tienen las personas con esquizofrenia. (pág.96)

Como sugiere este relato autobiográfico, el TEA implica déficits en los módulos mentales y los centros cerebrales involucrados en la lectura en la mente de los demás, como el monitoreo de la mirada, la conversación y las habilidades sociales, la interpretación del lenguaje, corporal, etc. Según el modelo diametral de la enfermedad mental, otros SSD, como la esquizofrenia paranoide, exhiben lo contrario, en este caso, una sobre-lectura de la mente de los demás en relación a sus intenciones hacia ti: intenciones negativas en el delirio de persecución, pero intenciones positivas. en la erotomanía (creencia errónea de que otros están enamorados de ti).

La tuberculosis, sin embargo, es un trastorno de lo que podríamos llamar mentalismo intrapsíquico: en otras palabras, leer su propia mente. Normalmente leemos nuestros propios estados mentales al sentir nuestros estados de ánimo, pensamientos y sentimientos sobre algo, y los relacionamos con los demás con oraciones como Me siento como Y; Estoy de humor para X; o, estoy contento con Z. En BD, estas lecturas mentales internas se vuelven patológicamente exageradas en oscilaciones paralizantes de la manía a la depresión, a menudo combinadas con delirios sobre uno mismo, autocrítica mesiánicamente megalomaníaca o suicida, según sea el caso: intra-hyper – mentalismo psíquico de hecho.

Los módulos mentales y los circuitos cerebrales involucrados en la lectura de su propia mente son obviamente algo diferentes de los involucrados en la lectura de la mente de otras personas. No hay forma de sentir directamente las emociones o las reacciones viscerales de los demás como lo hace usted mismo, y leerlas indirectamente a partir de las expresiones y el comportamiento de una persona a veces puede ser muy difícil, incluso para una persona mentalista experta. Y claramente, si es así, entonces la co-ocurrencia TSA-BD ya no es una paradoja confusa para el modelo diametral: para algunas personas es simplemente una cuestión de estar en el extremo autista del continuo del mentalismo cuando leen en las mentes de seres en el extremo psicótico al leer los suyos gracias a los diferentes centros cerebrales activos en cada uno.

Tampoco es necesariamente paradójico que genios como Vincent Van Gogh (izquierda), Hans Christian Andersen y Emily Dickinson fueran diagnosticados póstumamente como bipolares por algunas autoridades, pero como autistas por otras. En un artículo anterior comenté sobre la sorprendentemente alta incidencia de los cómics entre los artistas y especialmente entre los poetas. El hipermentalismo intrapsíquico de los cómics podría permitir a los artistas geniales, y tal vez a los escritores y poetas en particular, expresar sus pensamientos y sentimientos con un poder y una perspicacia sin precedentes. Según el modelo diamétrico, la genialidad es una rara co-ocurrencia de erudición autista y psicótica en la misma persona. Si es así, los que diagnosticaron BD y TEA en estos casos bien pueden haber tenido razón después de todo.

La prueba del pudín tendrá que provenir de las imágenes cerebrales, y aquí la predicción es muy clara: si el modelo diametral es correcto, la imagen debería revelar déficits mentalistas en los centros cerebrales involucrados en la lectura de la mente de otros con TEA, pero mentalista. hipertrofia en los involucrados. con la lectura tuya en BD. De hecho, y como señalé en el post anterior, con respecto a este último, dicha evidencia ya se ha encontrado en relación con la red de modo predeterminado, que está asociada con la cognición mentalista y se dice que tiene una «hiperconectividad» en el deprimido en contraposición al hallazgo opuesto en el autista.

(Agradeciendo nuevamente a Ahmad Abu-Akel por su ayuda).

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