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Fuente: «Brokechromo». Con licencia CC BY-SA 3.0 a través de Wikimedia Commons

Ensayos y errores de medicación

Muchos niños y adultos se sienten frustrados con el método de prueba y error para encontrar el medicamento adecuado para el TDAH. Algunos medicamentos son eficaces pero tienen efectos secundarios intolerables. Otros no hacen nada en absoluto. Incluso otros trabajan un rato para cerrarse, dejando la puerta abierta de par en par cuando vuelven los molestos síntomas del TDAH. ¡Y lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra! Dado que la mayoría de los medicamentos para el TDAH son estimulantes, sus efectos secundarios pueden incluir problemas para dormir, ansiedad, disminución del apetito e incluso tics.

Hay muchos medicamentos para el TDAH disponibles en la actualidad, y los médicos que prescriben a menudo utilizan un proceso de prueba y error para encontrar el que mejor se adapte, o al menos el que funcione con la menor cantidad de problemas. Obtener la medicación adecuada para el TDAH es fundamental porque suele ser la mejor arma que existe contra la enfermedad.

La medicación se considera la primera línea de tratamiento para el TDAH. Otros enfoques, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), el apoyo grupal, la dieta, la meditación, los suplementos y las comidas especiales (consulte mi blog de mayo de 2015: https://www.psychologytoday.com / blog / the-distracted-couple / 201505 / qué-…), todos pueden ayudar con el TDAH, pero la medicación sigue siendo la intervención más eficaz para el TDAH para la mayoría de las personas.

La esperanza de la farmacogenética

¿Qué pasaría si un producto pudiera decirle qué medicamento para el TDAH es mejor para usted? Podría ahorrarle la agonía de prueba y error e ir directamente a lo mejor.

Tales predicciones, basadas en factores genéticos, son el objetivo de un proceso llamado pruebas farmacogenéticas. La esperanza es que esto conduzca a mejores resultados farmacológicos. La estrategia básica es hacer coincidir los factores genéticos / innatos de una persona con las propiedades del fármaco. Al hacer esto, se podría encontrar de manera más efectiva el mejor medicamento para el TDAH para una persona. Esto podría conducir a menos ensayo y error, menos efectos secundarios desagradables y posiblemente incluso una mejor adherencia al tratamiento.

Para el TDAH, las pruebas farmacogenéticas están disponibles en GeneSight / Assurex y Harmonyx. El costo suele ser inferior a $ 100, pero es posible que el seguro no lo cubra (por lo tanto, consulte con su plan específico). Los resultados proporcionados hasta ahora parecen bastante generales, pero nuevamente estos productos están en su infancia.

Algunos pacientes me han dicho de manera anecdótica que Harmonyx les ha proporcionado una lista de medicamentos para el TDAH en tres categorías: los que deberían considerar tomar primero (grupo verde); aquellos que deberían considerar tomar el segundo lugar (grupo amarillo); y cuáles deberían considerar tomar al final (grupo rojo). Quizás un poco útil, pero obviamente aún no tiene la especificidad de uno o dos medicamentos que mejor se adapten a sus perfiles genéticos únicos. Si a una persona se le dan 8 o 10 medicamentos en el grupo verde, por ejemplo, ¿cómo se supone que saben cuál de ellos probar primero o último?

Consideraciones

La literatura científica sobre las pruebas farmacogenéticas para el TDAH es todavía pequeña y, en este punto, cautelosamente optimista. Algunos autores son optimistas, mientras que otros como Robert Howland (2014) dicen que el enfoque “no está del todo listo para el horario de máxima audiencia” en psiquiatría. Las pruebas farmacogenéticas para el TDAH (y otros trastornos psiquiátricos) son todavía bastante recientes. Tiene el potencial de alterar significativamente el proceso de tratamiento farmacológico, pero necesita validarse más y mejorar su precisión.

Si esto da resultados muy específicos, entonces surgen interesantes cuestiones éticas. Por ejemplo, ¿cómo interactúan estos productos con las pautas de HIPAA? ¿La información de las pruebas genéticas de un individuo se considera privada y está en manos de la persona, la empresa de pruebas o ambas? ¿Cómo se gestiona la confidencialidad de las características individuales para que no se utilice para discriminar? ¿Vale la pena el costo de la información obtenida?

Realimentación

Si ha utilizado GeneSight o Harmonyx para el tratamiento del TDAH antes, ¿cómo era? ¿Lo recomendarías? Publique una respuesta en este blog. ¡Nos encantaría saberlo todo al respecto!