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Fuente: Flickr Creative Commons

Hace unas semanas, se publicó el primer video de nuestra serie mensual con el Dr. Drew Ramsey en Medscape Psychiatry, en el que se discutieron algunos de los aspectos más destacados de la nutrición cerebral y el microbioma de investigación en 2015. Algunos de los intereses expresados ​​en los comentarios fueron sobre uno de los últimos estudios. mencionamos, publicado a finales de año en la revista Nutrition: “Respuesta clínica y metabólica a la administración de probióticos en pacientes con trastorno depresivo mayor: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. «

Hay una serie de cosas fascinantes sobre este artículo, que hasta donde yo sé es el primer ensayo probiótico en personas con trastorno depresivo mayor que analiza específicamente los biomarcadores de inflamación y síntomas depresivos. 40 pacientes en total, por lo que no es enorme, pero es más grande que la mayoría de las pruebas piloto. Utilizaron tres cepas de probióticos en una cápsula (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei y Bifidobacterium bifidum, dos mil millones de unidades formadoras de colonias cada una) y verificaron no solo los registros de la dieta, sino también la glucosa sérica y otros. Las mediciones del metabolismo con un laboratorio de pruebas que examina la inflamación llamada proteína C reactiva.

Los probióticos son microbios antiinflamatorios que parecen afectar el intestino de manera positiva, disminuyendo las señales de estrés en el cuerpo y posiblemente incluso aumentando la conversión del aminoácido triptófano en serotonina en el cerebro. Tanto en su capacidad antiinflamatoria como serotoninérgica, los probióticos tienen * algunos * efectos generales similares a los antidepresivos como los ISRS, pero hasta ahora no he visto ninguna literatura que sugiera que los probióticos puedan causar problemas como el síndrome serotoninérgico, ansiedad, nerviosismo. , o aumento de los pensamientos suicidas, o síndrome de interrupción incómodo que los ISRS a veces pueden causar cuando se detiene demasiado repentinamente.

Después de ocho semanas, las puntuaciones de depresión se redujeron significativamente en el grupo de probióticos en comparación con el placebo, así como las mediciones de insulina plasmática y proteína C reactiva más bajas, aunque la dieta y el peso no fueron significativamente diferentes entre los grupos o al inicio y al final de la prueba. . Esto significaba que el probiótico parecía disminuir las medidas de inflamación, así como los síntomas de depresión, y puede estar comenzando a influir positivamente en el metabolismo.

Una limitación del artículo es que no podría encontrar ninguna mención si los pacientes estaban recibiendo otros tratamientos al mismo tiempo, como psicoterapia o medicación, ni ninguna mención de la presencia o ausencia de efectos secundarios, sin embargo, el cumplimiento con placebo o probiótico fue calificado por encima de 90%. Y, como se mencionó anteriormente, la prueba general fue relativamente pequeña.

Estudios previos en humanos han demostrado una disminución de la ansiedad en diversas situaciones y, en controles sanos, resultados aleatorizados interesantes como la disminución del pensamiento negativo. Un estudio de 14 semanas de probióticos en la esquizofrenia no mostró ningún efecto.

Mi próximo video blog sobre Medscape Psychiatry cubrirá los mecanismos básicos por los que creemos que los probióticos, por inesperados que sean, pueden ser importantes para el futuro de los tratamientos de salud mental, o al menos una valiosa adición al arsenal actual. Si bien es fácil entusiasmarse con una posible intervención efectiva de salud mental que también sería buena para el cuerpo en general y tendría pocos efectos secundarios, será necesario realizar pruebas más exhaustivas antes de poder hacer recomendaciones. Dado que muchas personas con síndrome del intestino irritable también experimentan ansiedad y depresión, y la base de evidencia para tratar el SII es grande, tiene sentido probar los probióticos si tiene ambos síntomas: intestino irritable y depresión o ansiedad. Las tres cepas de probióticos utilizadas en el ensayo también se utilizan ampliamente en formulaciones para el intestino irritable.

Me encantaría ver ensayos de probióticos combinados con fibra para alimentarlos, o ensayos de probióticos mientras sigo una dieta baja en FODMAP (un tipo específico de dieta que puede matar de hambre al microbioma, potencialmente matando cepas patógenas mientras se toman probióticos. las brechas con una microbiota amigable) seguida de una reintroducción gradual de fibra con probióticos en personas con intestino irritable, ansiedad y / o depresión. También serían de interés los ensayos con diferentes dosis de probióticos y, por supuesto, diferentes cepas.

Mientras tanto, me aseguraré de estar atento a pubmed para ver qué nueva información llega sobre los probióticos, pero también sobre otros estilos de vida e intervenciones complementarias para la salud mental.

Crédito de la imagen: Flickr creative commons

Derechos de autor Emily Deans MD

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