Seleccionar página

Karolina Grabowska/Pexels

PT trabajando en el cuello del paciente

Fuente: Karolina Grabowska/Pexels

Entré a la oficina de Jenni, como lo he hecho todas las semanas durante muchos años, ya que mi especialista en dolor de cabeza me la recomendó hace unos 15 años para ayudarme con los problemas que tengo relacionados con mi migraña crónica. Mi dolor de cuello es severo y casi diario, aunque, por supuesto, varía en intensidad.

Sin embargo, la ubicación es siempre la misma: un músculo profundo en el lado derecho de mi cuello a lo largo del nervio occipital. De hecho, paso las tres cuartas partes de mi vida presionando con el pulgar o el dedo medio en ese lugar muy localizado, algo por lo que mi fisioterapeuta, Jenni Tuller, propietaria de los Servicios de Terapia Física de Rochester en Rochester, Nueva York, me reprende regularmente, intentando para enseñarme que hacerlo solo empeora mi condición. ¡He sido un caso difícil para ella!

Sigo presionando ese punto, dejo de respirar cuando ella trabaja conmigo y, a menudo, presiono contra lo que está tratando de hacer. Soy un paciente de alto mantenimiento.

Sin embargo, no sé qué haría sin ella. Ha sido una seguidora estable e inquebrantable. Está eminentemente calificada para comprender la migraña: sus factores desencadenantes, su impacto en el cuello y la mandíbula, y los ejercicios necesarios para que los pacientes enfrenten el estrés implacable en el cuello por las computadoras y los teléfonos, los videojuegos y la mala postura.

Cómo ayuda la fisioterapia con el dolor de cuello relacionado con las migrañas:

Los fisioterapeutas que trabajan con pacientes con migraña entienden que el dolor de cuello y de cabeza puede ser debilitante, afectar su capacidad para realizar las actividades cotidianas y disminuir su calidad de vida. Los expertos médicos aún no están seguros de si el intenso dolor de cuello es en realidad parte de la migraña o una señal de advertencia de una por venir.

Existen numerosas estructuras sensibles al dolor en las regiones cervical (parte superior del cuello) y occipital (parte posterior de la cabeza). La unión del cráneo y las vértebras cervicales tiene regiones que generan dolor, incluido el revestimiento de la columna cervical, las articulaciones, los ligamentos, las raíces nerviosas cervicales y las arterias vertebrales que pasan a través de los cuerpos vertebrales cervicales (American Migraine Foundation).

Una revisión de estudios de 2020 señala que hay dos enfoques principales de fisioterapia que pueden ser beneficiosos para el alivio de la migraña:

  • Abordar lesiones en los músculos, nervios, tendones, articulaciones, cartílagos y discos espinales
  • Abordar problemas de equilibrio relacionados con la postura y el oído interno (Carvalho, GF et al.).

Cada paciente es único y requiere un enfoque de tratamiento personalizado. Sin embargo, algunas intervenciones comunes pueden implicar terapia manual, incluida la manipulación de tejidos blandos para músculos tensos y movilizaciones articulares para articulaciones rígidas. Su terapeuta también lo educará sobre qué ejercicios lo ayudarán y qué actividades debe evitar o modificar.

El terapeuta también le mostrará ejercicios diseñados específicamente para abordar los síntomas relacionados con la afección.

Estos pueden incluir:

  • Fortalecer los flexores profundos del cuello y los músculos alrededor de los omóplatos para ayudar a reducir la tensión del cuello
  • Estiramiento de los músculos trapecio superior, elevador de la escápula, escaleno y pectoral

De acuerdo con un estudio realizado por Jull y Richardson, el 72 % de los pacientes había logrado una reducción del 50 % o más en la frecuencia de los dolores de cabeza en el seguimiento de 12 meses, y el 42 % de los pacientes informaron un alivio del 80 % o más de algún tipo. Estas maniobras de manipulación estimulan los sistemas inhibidores neurales en varios niveles de la médula espinal y activan las vías inhibidoras descendentes. Sin embargo, la fisioterapia inicialmente puede empeorar el dolor de cabeza. Por lo tanto, el tratamiento debe avanzar lentamente para incluir estiramiento muscular suave y tracción cervical manual (Al Khalili Y).

En última instancia, Jenni me ha enseñado, después de largos períodos de intentos, que parte del tratamiento recae en mí; debemos ser un equipo en esta parte de mi tratamiento de la migraña. tengo que hacer mi parte Su fisioterapeuta le proporcionará ejercicios personalizados en función de sus limitaciones y capacidades específicas; depende de usted realizarlos en casa para ayudar a controlar sus síntomas.

Jenni Tuller dice:

«Trabajar con pacientes con migraña crónica es extremadamente difícil debido a las muchas barreras que enfrentan. Además de identificar los desencadenantes de la migraña y los cambios musculoesqueléticos resultantes, estos pacientes a menudo se encuentran con la incredulidad de otros médicos, amigos, familiares y empleadores, y necesitan importante apoyo emocional y educación.

Romper estas capas para mejorar los espasmos musculares, la rigidez de las articulaciones y la irritación de los nervios a menudo lleva un tiempo que las compañías de seguros no siempre permiten. Sin embargo, dado el tiempo y la técnica, la fisioterapia puede ser extremadamente útil para controlar los factores desencadenantes de la migraña que se originan en el cuello» (Tuller).

¿Qué podemos hacer para ayudarnos a nosotros mismos?

¡Un ejercicio que es útil para la mayoría de las personas es el estiramiento de la barbilla! Este ejercicio es una gran herramienta para ayudar a aliviar el dolor de cuello y los dolores de cabeza porque fomenta una posición más neutral del cuello, lo que reduce la tensión y la rigidez. Es imperativo que primero aprenda a hacerlos correctamente con su fisioterapeuta.

Encuentre un PT que se especialice en migraña y problemas relacionados con el cuello. Me han lastimado y quiero que tú también lo estés. Es posible que deba probar dos o tres para encontrar a alguien que se especialice en esta área y/o se mantenga al día con el tratamiento de la migraña. ¡La búsqueda vale la pena!