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Fuente: Wikimedia Commons: «Salud mental» por SerenaWong, CC 0 Dominio público

Una de las teorías actuales sobre lo que crea el trastorno límite de la personalidad (TLP) es que, de alguna manera, tienen una capacidad de mentalización defectuosa o tienen una «teoría de la mente» precisa. Esto significa que hacen un mal trabajo al averiguar lo que está pasando en la cabeza de otras personas. Se dice que tienen problemas para comprender la intención o el propósito detrás del comportamiento de otras personas a partir de su tono de voz, expresión facial y postura corporal. En los estudios, esto se encuentra principalmente en pruebas en las que se supone que deben leer rostros o interpretar videos de personas en diversas actividades.

Ha surgido toda una escuela de psicoterapia psicodinámica para el TLP denominada tratamiento basado en la mentalización, descrita por primera vez por Fonagy y Bateman. Otros tipos de terapia con pacientes con otros diagnósticos también les ayudan a aprender a interpretar mejor los motivos de los demás, por lo que una mala suposición no es específica del TLP.

Siempre pensé que la idea de que los pacientes con TLP eran particularmente malos para leer a otras personas era muy divertida a la luz del hecho de que, en mi amplia experiencia, hablando con otros terapeutas y en mi propia experiencia, estas mismas personas son tan buenas. al extraer tres respuestas particulares de los terapeutas: un sentimiento de culpa ansiosa, impotencia ansiosa o furia. Son tan buenos en eso que hacen que la mayoría de los terapeutas los odien. Pueden determinar los puntos débiles del terapeuta y luego ir directamente a la yugular. ¿Cómo pueden ser malos mentalizadores si pueden hacer eso?

Cuando vives en un entorno inestable y confuso en el que los mensajes dobles van y vienen y no puedes predecir en qué estado de ánimo estarán tus padres cuando te visiten, te vuelves mejor leyendo a los demás que la mayoría de las personas. para que pueda adaptarse rápidamente a cualquier nueva contingencia. Y como he señalado repetidamente, la teoría del manejo de errores predeciría que usted se equivocaría por reaccionar de forma exagerada en lugar de reaccionar de forma insuficiente, porque las consecuencias de minimizar la culpa y la hostilidad de los padres son terribles. Esta tendencia normal es entonces erróneamente vista como algo patológico.

Otro gran tema en la investigación sobre los trastornos de la personalidad que se relaciona con este tema es que cuando los pacientes están en estudios respondiendo a varios estímulos en la situación de estudio, pueden estar respondiendo con un yo o una personalidad falsa (como lo describen los psicoanalistas Jung y Winnicott), en este caso, el spoiler. Este es, como saben mis lectores, un papel que creo que están desempeñando para mantener el buen funcionamiento familiar (homeostasis familiar). Esto los hace parecer deteriorados cuando en realidad no lo son. No es lo mismo rendimiento que habilidad, como describí en un post anterior. Si no eres un buen actor en situaciones en las que engañar a la gente es primordial, no serías muy bueno haciéndolo.

Y para desempeñar el papel de aguafiestas de manera eficaz, tienes que estar mucho más afectado de lo que realmente estás. En particular, debe pretender que carece de la capacidad de ver tanto lo bueno como lo malo en las personas simultáneamente (la llamada «división»), o evaluar las fortalezas de ambos, desmentidas por su reputación entre los terapeutas de ser maestros manipuladores. Mentalización deficiente, ¿eh?

Un nuevo estudio de Bora sobre las llamadas «anomalías» de mentalización se basó en una revisión de la literatura existente. El autor simplemente asume que lo que ven los estudios es «inadaptado» y, por lo tanto, anormal, pero no encontró evidencia de ningún déficit cognitivo neurosocial primario. Apenas sorprendente a la luz de lo que acabo de escribir. En cambio, el autor atribuye la anormalidad imaginaria a su «estilo cognitivo metasocial», sea lo que sea. Nuevamente, es como si estos pacientes existieran en un vacío social donde ciertas suposiciones siempre serían completamente adaptables para cualquiera que no tuviera una «teoría de la mente» deficiente.

Un segundo estudio de McLaen et. Al analizó la «hipermentalización», la tendencia a atribuir en exceso los estados mentales a otros, y descubrió que era común, como mencioné anteriormente, en una amplia gama de trastornos más que en el trastorno límite de la personalidad en particular.