Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría:
“La personalidad es la forma de pensar, sentir y comportarse que diferencia a una persona de las demás. La personalidad de un individuo está influenciada por experiencias, entorno (entorno, situaciones de la vida) y características heredadas. La personalidad de una persona generalmente permanece igual con el tiempo. Un trastorno de la personalidad es una forma de pensar, sentir y comportarse que se desvía de las expectativas culturales, causa angustia o problemas de funcionamiento y perdura en el tiempo.
¿Qué tan comunes son los trastornos de la personalidad? Se estima que el 9 por ciento de la población general sufre de uno o más trastornos de la personalidad, y un número se acerca a un tercio en las clínicas psiquiátricas para pacientes ambulatorios.
Diagnosticar los trastornos de la personalidad.
Hay 10 trastornos de la personalidad definidos1 en el manual de diagnóstico actual de EE. UU., El DSM-5. Los 10 trastornos de la personalidad están organizados en grupos, A, B y C. El grupo A es más desapegado socialmente, extraño o excéntrico, el grupo B es más inestable emocionalmente y el grupo C es más ansioso. Los trastornos de personalidad son: trastorno de personalidad paranoide, trastorno de personalidad esquizoide y trastorno de personalidad esquizotípica (A); trastorno de personalidad antisocial, trastorno límite de la personalidad, trastorno de personalidad histriónico y trastorno de personalidad narcisista (B); y trastorno de personalidad por evitación, trastorno de personalidad dependiente y trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (C).
También se ha propuesto un modelo alternativo para comprender los trastornos de la personalidad, identificando rasgos de mala adaptación en lugar de personalidades específicas. Los siete rasgos principales incluyen: compulsividad, desapego, afecto negativo, psicoticismo, desinhibición, antagonismo y sumisión. Todos podemos tener estos rasgos en diversos grados. Solo cuando se encuentran de manera significativa en un individuo y se asocian con angustia o disfunción, se puede hacer un diagnóstico de trastorno de la personalidad.
El diagnóstico de los trastornos de la personalidad es complejo y, al igual que con el diagnóstico de cualquier afección médica, debe realizarse de manera reflexiva, con una expectativa positiva de un cambio terapéutico fundamentado. Para los trastornos de la personalidad, el diagnóstico se realiza mediante una historia clínica y un examen cuidadosos, el examen de pruebas colaterales y pruebas estandarizadas. Estas pruebas son meticulosas y requieren mucho tiempo, y muy útiles si se utilizan correctamente.
Validación de una breve pantalla de problemas de personalidad
Para satisfacer la necesidad de un cribado breve de los trastornos de la personalidad, que sería útil dada la intensidad de la evaluación integral, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, como se describe en su artículo reciente en el Journal of Personality Disorders (2020 ), probó una escala breve para detectar problemas de personalidad a través del grado de acuerdo o desacuerdo con tres elementos clave:
Se analizaron los datos de 842 participantes para ver qué tan bien estos tres elementos, llamados Inventario de Problemas Interpersonales-3 (IIP-3), se correlacionaban con estimaciones de trastorno de personalidad, dificultad de apego y desregulación emocional sobre la base de una batería más grande de pruebas y exámen clinico.
Las medidas del estudio integral incluyeron un inventario de problemas interpersonales (127 ítems); Inventario de temperamento y carácter – Escala de autonomía (226 ítems); y entrevista estructurada para la personalidad del DSM-IV, entre otros. El estilo de apego se midió utilizando la Escala de Experiencias de Relaciones Cercanas (36 ítems); una evaluación del apego de un adulto determinada por el médico; la escala Jerarquía de la organización del apego, que define cuatro niveles de gravedad de la dificultad del apego2, y el Q-Sort de apego, que mide el apego en función del estilo de comunicación. La regulación de las emociones se evaluó mediante el Cuestionario de temperamento para adultos – Escala de control efectivo (35 ítems); la escala de regulación de las dificultades emocionales (36 ítems); y el Cuestionario de regulación de las emociones (10 ítems).
¿Pueden tres preguntas detectar la disfunción de la personalidad?
Los resultados mostraron que IIP-3 se correlacionó bien con los autoinformes de los participantes, sus familiares, los puntajes de las pruebas y los puntajes de las entrevistas. Los coeficientes matemáticos oscilaron entre 0,5 y cerca de 0,7. Estas son correlaciones sólidas, y todas ellas fueron estadísticamente significativas, lo que muestra que IIP-3 tiene una utilidad de detección significativa para problemas comunes de personalidad, problemas de apego y desregulación emocional.
Sin embargo, IIP-3 fue mejor para algunos temas que para otros. Primero, IIP-3 captura las mejores características del grupo B, capturando comportamientos “dramáticos y expresivos”, con inestabilidad emocional y dificultad en el autocontrol. De manera similar, IIP-3 se correlacionó con un estilo de apego ansioso y preocupado.
Lecturas de personalidad esenciales
Cabe señalar que los participantes del estudio eran todos pacientes que recibían atención psiquiátrica. En este grupo, las tasas de trastornos de la personalidad son superiores al 9 por ciento de la población general. Además, los síntomas de depresión, ansiedad, trauma del desarrollo y otros trastornos psiquiátricos pueden superponerse con la personalidad. Sin embargo, dada la evaluación cuidadosa de los trastornos de la personalidad en este estudio, las correlaciones del IIP-3 con la personalidad son distintas.
En general, el análisis sugiere que IIP-3 es una buena herramienta de detección, especialmente para la personalidad del grupo B. Esto es útil, ya que este grupo es común y genera sufrimiento, problemas funcionales y dolor.
Franqueza compasiva
Para los no clínicos, los elementos del IIP-3 plantean preguntas procesables, que pueden usarse para identificar áreas problemáticas y, junto con los esfuerzos terapéuticos y de desarrollo personal, pueden ser objetivos útiles para la práctica deliberada:
Estas simples preguntas tratan sobre rasgos subyacentes de inadaptación como el antagonismo, las emociones negativas, la psicopatía y la sumisión. Lo que uno siente acerca de estas preguntas también es instructivo. ¿Me siento demasiado culpable? ¿Siento remordimiento o no me disculpo? ¿Me siento pesimista o empoderado? ¿Siento curiosidad o lo evito? ¿Qué me evocan estas preguntas?
En lugar de proporcionar munición para culparse a uno mismo, y especialmente cuando va acompañado del reconocimiento de rasgos positivos y fortalezas, hacer preguntas difíciles con un espíritu de indagación compasiva puede servir como trampolín para fortalecer el desarrollo personal y mejorar las relaciones sociales y profesionales.
También podemos hacer estas preguntas a quienes nos rodean, evitando hacer un diagnóstico inapropiado o usarlas para criticar o avergonzar a otros, cuando consideramos comenzar nuevas relaciones personales y profesionales, y en nuestra evaluación continua de si nuestras decisiones sobre el trabajo y las relaciones personales sirven. lo mejor. metas a largo plazo de bienestar y satisfacción con la vida.
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