¿Se pregunta si los medicamentos podrían ayudar si usted o un ser querido sufre pérdida de memoria, deterioro cognitivo leve o demencia? A continuación se muestran algunos que podrían ayudarlo. En esta serie de tres partes, comenzaremos con medicamentos para la memoria. Hable con su médico para obtener más información.
Eliminar o minimizar todos los medicamentos que puedan causar deterioro cognitivo.
Antes de agregar medicamentos, siempre tratamos de eliminar o minimizar los medicamentos que pueden causar deterioro cognitivo primero. Estos incluyen muchos medicamentos en las siguientes clases:
- Medicamentos anticolinérgicos (muchos medicamentos recetados son anticolinérgicos; pregúntele a su médico qué piensa)
- Antihistamínicos, incluidos antihistamínicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl)
- Analgésicos narcóticos, como morfina y oxicodona (Percocet)
- Relajantes musculares como ciclobenzaprina (Flexeril)
- Benzodiazepinas, como diazepam (Valium) y lorazepam (Ativan)
- Sedantes / pastillas para dormir, como zolpidem (Ambien), mirtazapina (Trazodone) y quetiapina (Seroquel), excepto melatonina, que es adecuada.
- Anticonvulsivos, como gabapentina (Neurontin) y ácido valproico (Depakote)
- Neurolépticos, como haloperidol (Haldol) y risperidona (Risperdal)
- Muchos medicamentos para la incontinencia, como oxibutinina (Ditropan) y tolterodina (Detrol)
Tratamiento farmacológico para trastornos de la memoria.
Para las personas con deterioro de la memoria debido a una enfermedad, recomendamos el uso de inhibidores de colinesterasa. Estos medicamentos detienen la descomposición de la acetilcolina en la sinapsis entre dos neuronas, lo que hace que este neurotransmisor aumente en el cerebro. Esta clase de medicamentos se desarrolló para personas con demencia por la enfermedad de Alzheimer, pero también funciona para el deterioro cognitivo leve, la demencia vascular y la demencia con cuerpos de Lewy. Estos medicamentos incluyen donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) y galantamina. Los beneficios esperados incluyen una mejora pequeña pero notable en la memoria que será persistente incluso si el individuo declina. En otras palabras, los inhibidores de la colinesterasa estimulan la memoria sintomática y producen una memoria ligeramente mejor en cualquier nivel de función. Por lo tanto, si una persona muestra un beneficio inicial de esta clase de medicamentos, generalmente recomendamos que permanezca allí por el resto de su vida. Los principales efectos secundarios están directamente relacionados con su acción procolinérgica e incluyen pérdida de apetito, náuseas, evacuaciones intestinales frecuentes, sueños vívidos, aumento de la saliva, secreción nasal, calambres musculares y raras veces desaceleración cardíaca. Recomendamos que se obtenga un electrocardiograma (ECG) después de que la persona haya alcanzado su dosis objetivo para detectar cualquier desaceleración del corazón. Tenga en cuenta que tomar el medicamento por la mañana a veces puede descartar sueños vívidos. El óxido de magnesio de venta libre a menudo puede mejorar los calambres musculares. (Ver Budson y Solomon, 2016, para más detalles).
Estrategias y recordatorios para mejorar la función de la memoria.
También recomendamos las siguientes estrategias y ayudas para la memoria (consulte Budson y O’Connor, 2017, para obtener más detalles):
Estrategias de memoria
- Practica la atención activa
- Minimiza las distracciones en el entorno.
- Tomar descansos
- Repetir información espaciada en el tiempo
- Crear enlaces
- Crea imágenes visuales
- Ponlo en un lugar
- Usa la primera letra
- Usar división
- Información del clúster por tema
- Inventar rimas
- Ser emocional
- Pruébate
- Escribelo
- Aprende bien el nombre
- En la punta de la lengua ? Relajarse
- No bloquees el nombre
- Revise los nombres antes de un evento social
Lista de Verificación
- Reglas de oro para las hojas de trucos: no se demore, manténgalo simple, conviértalo en rutina
- Organizarse
- Designar una tabla de memoria
- Usar un organizador de pastillas
- Confíe en calendarios o planificadores diarios
- Aprovecha la tecnología
- Mantenga un cuaderno
- Hacer listas
- Usa notas recordatorias
- Desarrollar rutinas
Ejercicio, ejercicio, ejercicio
Finalmente, la evidencia es tan fuerte de que el ejercicio aeróbico puede mejorar la memoria que ninguna discusión sobre las terapias de mejora de la memoria estaría completa sin afirmar con firmeza que recomendamos el ejercicio aeróbico durante al menos 30 minutos al día, cinco días a la semana para aquellos con pérdida de memoria debido a envejecimiento normal. o deterioro cognitivo leve (ver Budson & O’Connor, 2017, para más detalles). Desafortunadamente, los datos no sugieren un beneficio cognitivo con el ejercicio para las personas con demencia.
Cosas que no funcionan
¿Qué pasa con Prevagen o Gingko Biloba? Desafortunadamente, no hay evidencia convincente de que estos medicamentos de venta libre sean beneficiosos para las personas sanas o con deterioro de la memoria.
© Andrew E. Budson, MD, 2019. Todos los derechos reservados.
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