Se dice en la calle que la psiquiatría ha perdido la cabeza en su búsqueda del cerebro. ¿La discusión de este documento cambiará eso? Mi tarea es simplemente abrumadora. En primer lugar, revisaré el ensayo. Entonces encontraré mis puntos de enseñanza.
Según Freud, este ensayo fue su segundo trabajo más importante (el primero fue La interpretación de los sueños). En este ensayo, afirma que la tensión sexual promueve el desarrollo desde la infancia hasta la edad adulta. Para el cambio de siglo en Viena, este fue un concepto revolucionario. Él describe que las experiencias sexuales de las edades de 0 a 5 crean la base de la personalidad, pero también están aisladas de la memoria narrativa. A los 5 años, el niño ingresa al llamado período de latencia durante el cual los obstáculos en forma de disgusto, vergüenza y moralidad, le permiten ingresar a un período de aprendizaje en la escuela. Freud, adelantado a su tiempo, dijo que estas barreras son «orgánicas determinadas». Esencialmente, nuestro ADN (por descubrir) crea un período de latencia para que un niño pueda aprender en la escuela y no estar preocupado por los impulsos sexuales. Esta energía sexual se entierra y luego resurge en forma de actividades productivas. Freud llama a esta reacción formación y sublimación.
Su prueba de que las fuerzas sexuales ocurren a lo largo de la vida se basa en cómo el niño se calma. Él cita chuparse el dedo como un ejemplo de repetición rítmica de un contacto de succión a través de la boca. El bebé ha transformado el lugar de la comida en el lugar del placer sensual. Esto constituye la fase oral del desarrollo. Asimismo, el área anal pasa de ser un área responsable de las funciones somáticas a un área donde se puede ejercer el control y donde el niño puede sentir una sensación de poder.
Los niños pueden encontrar el placer sexual de varias formas. Freud dijo que los niños tienen una «disposición polimorfa perversa». El instinto puede concentrarse alrededor de una zona erógena como la boca o el ano, o puede ser un instinto componente en el que el niño se excita sexualmente al mirar a otras personas (voyeur) o al hacer que las personas miren (exhibicionismo). Los niños también sienten una gran curiosidad por las actividades sexuales. Freud llamó a esto «la investigación sexual de la infancia». En esta «investigación sexual», los chicos tratan de averiguar por qué son diferentes a las chicas. Al hacerlo, los niños se dan cuenta de que tienen un pene y que es tan precioso que luego desarrollan ansiedad de castración. Las niñas, por otro lado, se dan cuenta de que no tienen pene y, por lo tanto, según Freud, desarrollan un ansia de pene. Estos sentimientos desaparecen cuando el niño entra en edad escolar, pero resurgen en la pubertad. Freud llama a esta trayectoria «de dos fases».
Freud fue el primero en describir cómo los niños experimentan el placer sexual. Este placer sexual se presenta en forma de excitaciones mecánicas. Por ejemplo, a los niños les encanta que los tomen por los aires y les encanta columpiarse. La emoción del caballito de madera de un niño sería otro buen ejemplo. Otro ejemplo de la sexualidad de un niño es el conocido juego de la “vivienda en la calle”. Además, Freud continúa diciendo que los estados emocionales son inherentemente sexuales. El miedo infantil es una fuente de excitación sexual en el sentido de que saltar desde una altura engendra miedo seguido de una sensación de dominio junto con la actividad sexual. Finalmente, dice que la pasión por el trabajo intelectual es también una forma de satisfacción sexual.
Una interrupción … un representante farmacéutico de Abilify viene a mi oficina … Tomo algunas muestras con placer … Me invitan a un programa de cena presidido por mi estimado colega … Pienso en Freud y la sexualidad … la mente y el cerebro convergen.
La fuerza penetrante de la sexualidad se describe en este artículo de 1905. Nuestra piel y órganos de los sentidos se estimulan y nos excitan. Algunas áreas son particularmente excitables y se las llama nuestras zonas erógenas. El placer puede terminar y el dolor puede comenzar cuando la intensidad excede nuestra tolerancia. Freud luego se dedica a la autopromoción. Elogia la “novedad” de su acercamiento a este sensible tema de la sexualidad infantil. Aunque carece de humildad, Freud es un recordatorio importante de que existen variedades de constitución sexual. Es decir, cada persona es diferente (gracias a nuestro ADN, cuyo descubrimiento llegó de nuevo después de su tiempo). En segundo lugar, que la sexualidad y las funciones corporales están vinculadas para siempre y que los trastornos corporales (como el trastorno del intestino irritable) podrían resultar de la excitación sexual que no puede encontrar una salida adecuada y, por lo tanto, la energía se vuelve a un órgano.
Entonces, concluyo preguntándome qué quiero que estos residentes se lleven de este artículo “clásico”. Primero, quiero que lean a Freud como una gran literatura. De hecho, Freud ganó el premio Goethe. En segundo lugar, quiero que vean la motivación como una fuerza complicada, que en gran medida está determinada por la energía sexual y nuestra necesidad preprogramada de reproducirnos. Finalmente, quiero que piensen a nivel de desarrollo, tanto que la historia de la infancia sigue siendo importante para la evaluación de los adultos, pero en particular, quiero que piensen en el paciente adulto en términos de cómo sus necesidades sexuales fueron tratadas como un niño pequeño. Esta forma de pensar podría ayudarlos a comprender la base de los síntomas de su paciente.
Abilify ayuda a muchos pacientes a ser «más capaces». El pensamiento psicoanalítico hace lo mismo.
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