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Unsplash/Roberto Sorín

Es notoriamente una de las primeras observaciones en las que los investigadores tienden a pensar cuando hablan de pacientes con esquizofrenia. Aparte de la presencia obvia de alucinaciones y delirios, las personas con esquizofrenia tienen problemas con la lógica.

¿Qué se entiende exactamente por «lógica»? Aquí es donde se pone turbio.

Las investigaciones líderes en el campo de la neurociencia y la psicología que reciben millones de miles, si no millones, de dólares respaldadas por organizaciones bien establecidas en el campo generalmente respaldan esta noción de que los pacientes con esquizofrenia exhiben capacidades de razonamiento deficientes, que pueden usarse indistintamente en el campo. con la palabra «lógica».

Tal vez ese sea un nombre inapropiado. Como resultado de esta fusión, las opciones de tratamiento dentro de estas organizaciones y los científicos se desvían hacia el desarrollo de más medicamentos que traten los déficits neurocognitivos supuestamente defectuosos en lugar de programas de entrenamiento cognitivo que podrían rehabilitar las capacidades cognitivas perdidas, que aún no se han desglosado en procesos principales y distintos. . Pero los pacientes a menudo se quejan de las fallas de los medicamentos que pueden provocar efectos secundarios deficientes y, a menudo, quieren ver más innovación en las intervenciones clínicas no farmacológicas.

Pocos investigadores se han posicionado en contra de las definiciones de razonamiento y lógica. Pero para aquellos que se han pronunciado en contra, sus intereses de investigación conllevan algunas observaciones potencialmente reveladoras sobre lo que significa tener «esquizofrenia».

Un artículo publicado en 2000 en Harvard Review of Psychiatry llamó la atención sobre las definiciones imperfectas de «lógica» de la industria de la investigación al realizar investigaciones en pacientes con esquizofrenia. Según los autores, que tienen experiencia real de trabajo en psiquiatría, el término “lógica” hasta la fecha de la propuesta de este artículo (que fue en 1999) estaba mal definido y carecía de distinción entre los grupos de participantes.

Como resultado, los pacientes con esquizofrenia generalmente se agruparon, formando una muestra bastante heterogénea. Esa es una muestra en la que los pacientes con esquizofrenia generalmente parecen tener relativamente poco en común entre una persona y la siguiente en la forma en que muestran los síntomas.

Al realizar estudios sobre «lógica» o «capacidades de razonamiento», los autores argumentaron que muchos investigadores no logran distinguir entre los tipos de razonamiento. Entonces, los autores hicieron un punto para definir qué tipos de razonamiento probarían. Artículos más recientes publicados en Psychopathology (2015) y Schizophrenia Research (2011) reiteran la necesidad de esta distinción.

Sus definiciones son las siguientes:

Premisa: La “entrada” de la que se extraen conclusiones posteriores. Las premisas pueden incluir información sensorial así como información de alucinaciones. Las premisas pueden ser verdaderas o falsas.

Conclusión: La “salida” que “sigue las premisas. Puede ser verdadero o falso.

Inferencia lógica: El proceso por el que una persona puede pasar de las premisas a las conclusiones, que puede tomar la forma de razonamiento deductivo o inductivo.

Lógica silogística: una forma de lógica deductiva que hace referencia a relaciones de parte a todo definidas por atributos comunes (por ejemplo, si todos los cuervos son negros, entonces necesariamente algunos cuervos son negros, aunque podría no ser cierto que si algunos cuervos son negros). , entonces necesariamente todos los cuervos son negros)

Lógica proposicional: también conocida como «lógica condicional», hace referencia a una clase de relaciones que son de naturaleza vagamente condicional.

Hipótesis tipo A: Se refiere a una de las dos formas en que se puede llegar a una conclusión falsa y la elección de las premisas es inadecuada.

Hipótesis tipo B: se refiere a la segunda de dos formas en las que se puede llegar a una conclusión falsa: las inferencias utilizadas no son válidas.

Tomados con estas definiciones, los científicos diseñaron nuevos estudios que distinguirían entre grupos de presencia variable de síntomas de esquizofrenia.

En un estudio diseñado para descifrar las cualidades distintivas exactas que dan como resultado estrategias de razonamiento deterioradas, se pidió a 21 pacientes con esquizofrenia y 21 pacientes con trastornos distintos a la esquizofrenia que realizaran una prueba lógica que evaluó sus habilidades para formar un pensamiento abstracto. Los pacientes con esquizofrenia se desempeñaron tan bien como los controles en todas las medidas excepto en la lógica silogística, donde se desempeñaron peor.

Lecturas esenciales de psiquiatría

Los mismos investigadores hicieron una distinción entre el tipo de pacientes con esquizofrenia que utilizaron. Utilizaron específicamente pacientes delirantes diagnosticados con esquizofrenia, pacientes no delirantes con esquizofrenia y controles sin esquizofrenia. Hacerlo permitió a los investigadores determinar si había una diferencia en las habilidades de hacer «inferencias» del grupo. Es decir, ¿se llegó a conclusiones falsas debido a premisas falsas (delirios) o de otra manera?

En los modelos lógicos, las conclusiones falsas pueden surgir tanto de procesos de razonamiento defectuosos como de procesos de recopilación de premisas defectuosos. ¿Suena familiar? Las premisas defectuosas pueden surgir de síntomas tales como delirios y alucinaciones, que no experimentan los controles «sanos». Por lo tanto, estas premisas defectuosas pueden contribuir a un desvío de la información, lo que podría llevar a las personas a llegar a conclusiones diferentes a las de sus controles «sanos».

Investigación moderna: ¿dónde estamos ahora?

A pesar de haber sido presentado a una revista acreditada, este artículo solo ha sido citado 59 veces. En cambio, un artículo reciente publicado en 2004 y citado 1573 veces continuó utilizando una definición más amplia de capacidades de «razonamiento y resolución de problemas».

Las estrategias cognitivas de «razonamiento y resolución de problemas» se midieron mediante la tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin, las tareas de razonamiento matricial y el diseño de bloques, entre otras. Si bien pueden ser medidas sólidas para evaluar estrategias de razonamiento cognitivo, estas medidas no necesariamente distinguen entre diferentes tipos de «lógica» en el sentido lingüístico, incluida la lógica silogística. Además, aunque los autores señalan que «estas prácticas cognitivas de alto nivel a menudo exigen procesos de nivel inferior relativamente intactos», los «procesos de nivel inferior» son el punto de discusión en el artículo de 2000. La combinación de medidas de procesos de bajo nivel con procesos cognitivos de alto nivel fusionaría los procesos, lo que afectaría los resultados. Los problemas de procesamiento de nivel inferior (recopilación de premisas) pueden afectar la capacidad de razonar.

Preguntas restantes

¿Pueden ciertos pacientes con esquizofrenia ser rehabilitados con educación vocacional en cuanto a sus capacidades de razonamiento silogístico? Actualmente, hay un esfuerzo mínimo por parte de los investigadores para examinar esto.

Tal vez esto sea imposible, como tienden a pensar los principales investigadores. Tal vez el autor de esta publicación esté verdaderamente «Viviendo como un atípico» al ejercer cualquier cualidad de razonamiento deductivo en tangencia con el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo. O tal vez, alguien tiene algo mal sobre lo que significa ser «psicótico».

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