Hay cientos de psicoterapias, pero no todas son iguales. Creo que los grandes modelos de terapia integran los mejores elementos de todos ellos; La terapia EMDR puede encajar como una de las mejores (especialmente para el trauma), en gran parte porque es un enfoque integrador (Shapiro, 2002; Shapiro et al., 2007). Aquí, cubro cómo EMDR interactúa e integra muchas de las psicoterapias más destacadas y mejor investigadas, y cómo creo que esto lo hace efectivo. (Nota: personalmente practico EMDR y esta es mi propia perspectiva profesional).
Dra. Linder
Fuente: Auto
Reconocimiento e influencia internacional de EMDR
La Asociación Estadounidense de Psicología ha respaldado la terapia EMDR como efectiva para tratar el trauma desde 2004. La Sociedad Internacional para Estudios de Estrés Traumático y los Departamentos de Asuntos de Veteranos y Defensa colocaron a EMDR en la categoría más alta de efectividad y apoyo a la investigación también desde 2004.
Desde 2016, más de 7 millones de personas han sido tratadas con éxito por 110 000 terapeutas en 130 países (Shapiro & Forest, 2016). Se descubrió que la terapia EMDR es superior al Prozac en el tratamiento de traumatismos (Van der Kolk et al., 2007). Esto probablemente se deba a que la investigación muestra que EMDR no funciona necesariamente de manera más efectiva, sino posiblemente más rápido que muchos tratamientos de trauma hasta la fecha (de Jongh et al., 2019; Hoogsteder et al., 2002; Matthijssen et al., 2020; Shapiro, 2004) .
Mientras que otros modelos generalmente intentan ser puristas, en los entrenamientos de EMDR, se alienta a los alumnos a integrar EMDR con otros modelos, a menudo como un tratamiento complementario. Argumento que su naturaleza flexible e integradora puede estar en la raíz de su éxito.
Semillas, Raíces y Tendencias de la Integración
La publicación seminal de Joseph Wolpe (1968), “Psicoterapia por inhibición recíproca” influyó mucho en EMDR. Recomendó emparejar un estímulo estresante con uno pacífico hasta que el estrés se atenúe.
Esto es fundamental para EMDR; el terapeuta EMDR aplica una estimulación bilateral aburrida y predecible, de ida y vuelta, generalmente a través de movimientos oculares, audio y/o zumbidos táctiles mientras se le indica al cliente que se concentre en un evento traumático. A través de este mecanismo, el trauma generalmente pierde gran parte de su aguijón y reduce la excitación fisiológica frecuente, intensa, duradera y frecuente que puede crear el trauma.
Aunque la forma en que funciona EMDR aún necesita más investigación, la estimulación bilateral (BLS) en EMDR puede imitar los movimientos oculares rápidos y automáticos en el sueño REM. Resulta que el «solo darse cuenta» de su experiencia sentida cuando recibe estimulación bilateral tiene sus raíces en las prácticas curativas indígenas, similares al uso del silencio, el tamborileo rítmico o el baile con música para catalizar la curación (Marich, 2022). La música contiene naturalmente la estimulación bilateral rítmica por la que se conoce a EMDR.
En este sentido, EMDR no era una terapia radicalmente nueva cuando se creó en 1988. En cambio, podría verse como un paquete excepcionalmente efectivo, que combina elementos de sanación de muchas terapias y prácticas de sanación potentes. Más específicamente, las terapias que se cruzan y se superponen con EMDR son:
1. Terapia cognitivo-conductual (TCC)
El terapeuta de TCC ayuda al cliente a cambiar las cogniciones/creencias negativas centrales, que no están arraigadas en los hechos pero que pueden sentirse verdaderas, a una creencia adaptativa positiva y fáctica (es decir, «soy inadecuado» a «soy lo suficientemente bueno»). . Sin embargo, a diferencia de la TCC, en EMDR esto sucede por sí solo indirectamente, no a través de correcciones de pensamiento directas comunes en la TCC.
Las dos modalidades se diferencian en que, en EMDR, las distorsiones negativas del pensamiento se ven como síntomas de redes de memoria almacenadas de manera traumática y desadaptativa, en lugar de una creencia errónea. Una vez que «curas» la memoria en EMDR, tus pensamientos naturalmente se vuelven más adaptables y, por lo general, positivos.
2. Humanística, Rogeriana
En la terapia humanista, el terapeuta ayuda a generar cambios al escuchar al cliente de manera proactiva, compasiva y sin juzgar. Del mismo modo, aunque EMDR está dirigido por un terapeuta, está muy centrado en el cliente; el cliente siempre está a cargo y puede detenerse o pausarse cuando lo desee. Ambos también se basan en la fuerza, confiando en que los clientes ya tienen todos los recursos necesarios para sanar.
EMDR difiere en que el terapeuta EMDR es, a veces, compasivamente más desapegado que un terapeuta humanista, para permitir que el mecanismo de curación natural/adaptativo del cliente se active durante las fases de reprocesamiento del trauma. La parte real de reprocesamiento de EMDR no es dialógica como lo es en la terapia humanista.
3. Psicoanálisis
Tanto en EMDR como en psicoanálisis, hay asociación libre (el cliente expresa lo que le surge en el momento), pero en EMDR, es durante las breves pausas periódicas en la estimulación bilateral, y en psicoanálisis, es más espontáneo y conversacional como el terapeuta. escucha e interpreta. Ambos también asumen que las raíces de la angustia del cliente residen en el pasado, a menudo en la infancia, donde se formó su base.
4. Atención plena
En las terapias basadas en la atención plena, como la terapia de aceptación y compromiso o la terapia cognitiva basada en la atención plena, el terapeuta ayuda al cliente a cultivar una conciencia sin prejuicios del material traumático que surge. Esto despersonaliza los efectos del trauma, al igual que en EMDR. Ambos tienen sus raíces en una orientación presente decidida y sin prejuicios, pero en EMDR esto ocurre a menudo cuando se enfoca simultáneamente en recuerdos traumáticos del pasado (Shapiro & Forest, 2016; Solomon & Shapiro, 2008).
5. Experimentación somática (SE)
Si bien SE se enfoca más en el cuerpo que EMDR, EMDR también tiene una orientación muy somática. En ambos, el cliente está continuamente vinculando los sentimientos y percepciones relacionados con el trauma con el lugar en el que residen en el cuerpo, y la curación se produce cuando el cliente vuelve a experimentar las sensaciones en el tiempo presente, generando nuevas sensaciones de alivio, conocimientos, percepciones y sentimientos. .
6. Exposición extendida (PE)
En PE, el cliente se enfrenta y se mueve a través de situaciones o materiales traumáticos en lugar de evitarlos. Pero a diferencia de PE, EMDR no requiere que el cliente verbalice o enfrente/encuentre directamente el trauma para su resolución. En consecuencia, EMDR generalmente puede funcionar más rápido y ser menos doloroso.
7. Terapia Narrativa (NT)
Aunque bastante diferentes, la NT y la EMDR efectivas dan como resultado un cambio profundo en la visión que el cliente tiene de sí mismo en relación con el trauma. El NT dice que «la persona no es el problema; el problema es el problema…» y su característico proceso de «externalización» en el que el clínico ayuda al cliente a separarse del problema o el control del trauma se cruza con los aspectos de re-historia de EMDR (es decir, «soy débil» a «soy un sobreviviente fuerte»). Ambos también están centrados en el cliente, se basan en la fortaleza y confían en que dentro de los clientes están todos los recursos necesarios para sanar.
8. Terapia de Sistemas Familiares Internos (IFS)
EMDR estimula el cerebro de manera que lo lleva a procesar recuerdos traumáticos «no procesados», lo que lleva naturalmente a una resolución adaptativa, disminuyendo la carga emocional y vinculándolos a redes de memoria positiva. Esto es similar al «Yo» en IFS, el núcleo saludable del cliente que puede liderar y guiar sus partes traumatizadas y es valiente, tranquilo, claro, confiado, conectado y compasivo, similar a la dirección adaptativa hacia la que avanza el cliente en EMDR (es decir, «no soy lo suficientemente bueno» a «soy bueno como soy»). Al igual que NT anterior, ambos también están centrados en el cliente, se basan en la fortaleza y confían en que los clientes internos son todos los recursos necesarios para sanar.
9. Hipnosis
Aunque la hipnosis funciona con la mente subconsciente y EMDR con la mente consciente, ambos tienen como objetivo crear un «estado de aprendizaje especial» (en EMDR se llama simplemente procesamiento de información adaptativo) que permite dejar de lado las viejas y problemáticas formas de responder, las experiencias centrales. ser sentido y escuchado, y nuevos puntos de vista, sentimientos, creencias e identidades adaptables para desarrollarse naturalmente. Ambos tienen como objetivo adaptarse creativamente al cliente en lugar de obligarlo a seguir un protocolo.
10. Terapia centrada en soluciones
Ambos se expanden intencionalmente y se enfocan en afirmar experiencias, comportamientos, percepciones y emociones que combaten los efectos negativos del trauma. Al igual que NT e IFS anteriores, ambos continúan con lo que está funcionando, también están centrados en el cliente, se basan en la fortaleza y confían en que dentro de los clientes están todos los recursos necesarios para sanar.
11. Terapia colaborativa (TC)
Ambos luchan por una posición equitativa y no jerárquica para ambas partes, solicitando activamente la participación, el acuerdo y la colaboración del cliente. Al igual que algunos de los anteriores, ambos también están centrados en el cliente, se basan en la fortaleza y confían en que los clientes internos son sus propios recursos para sanar.
12. Terapia matrimonial y familiar en general
Los terapeutas de EMDR a menudo identifican factores relacionales que empeoran los efectos del trauma y crean apoyo relacional para sanar el trauma. Los terapeutas de EMDR han incluido los contextos de pareja (Linder, 2020) y familia (Shapiro et al., 2007) para reforzar la eficacia y el potencial de EMDR.
En consecuencia, creo que las grandes terapias toman lo mejor de todos los mundos para aumentar su eficacia en la curación.
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