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Esta es la primera de una entrevista en dos partes.

Tuve el honor de hablar con la Dra. Tracey Marks, quien es una testigo experta en psiquiatría forense, psiquiatra en ejercicio y la potencia informativa detrás de su canal de YouTube con más de un millón de suscriptores. Hablamos sobre bipolaridad, la diferencia entre psicosis y psicopatía, el sueño y las señales de advertencia.

Tracey Marks, MD

Fuente: Imagen cortesía de Marks Psychiatry, Atlanta

ML: Tus videos de YouTube son muy populares. ¿Qué te impulsó a aprovechar esa plataforma?

TM: Mi intención era llegar a tantas personas como fuera posible ayudándoles a comprender la salud mental. Comenzó con el deseo de crear una biblioteca de información educativa sobre salud mental, en parte para complementar lo que estaba haciendo en mi propia práctica.

Hago mucha terapia además del manejo de medicamentos, así que veía a las personas y estábamos tan ocupados hablando de sus vidas que había cosas que quería explicar más, pero no tenía tiempo. O incluso si me lancé a una pequeña conferencia, fue demasiado para que alguien lo recordara. Me di cuenta porque volvían y hacían preguntas que ya les había explicado. Pensé que sería bueno remitirlos a un video para que pudieran aprender más sobre el tema que habíamos tocado.

ML: Correcto, y como grabación, pueden pausarla, digerirla y seguir adelante. Así que está realmente en sintonía con sus pacientes.

TM: Correcto. Esa fue mi motivación inicial para ayudar a mis pacientes, y eso se expandió para ayudar a más personas de las que podía ver en mi oficina. me gusta el video Soy creativo, así que comencé editando mis propios videos. Eso fue un proceso para mí, como alguien a quien le gusta pintar o colorear. La edición también fue una salida para mí, por eso recurrí al video y lo disfruté mejor que el podcast que tenía antes. El podcasting es un tercio del trabajo de producción de video, pero el podcasting no me convenció tanto como el video.

Los subidones maníacos de la bipolaridad son seductores, pero sintomáticos de una afección médica grave

ML: Entendido. Me gusta que estés encontrando una manera de aprovechar tu propia creatividad con tu base de conocimientos, ayudar a tus clientes y expandirte más allá de lo que puedes hacer como una sola persona en una oficina. Toda esa síntesis es algo que hago con las diversas cosas en las que soy bueno. Un comentario en su video de YouTube «Trastorno bipolar versus depresión» 1 proviene de alguien que desea que los altibajos del trastorno bipolar duren más. ¿Cómo se puede convencer a alguien con trastorno bipolar de que los subidones son síntomas de una afección médica grave y buscar ayuda?

TM: Por lo general, eso viene con ellos teniendo alguna consecuencia negativa del subidón. Es difícil para alguien estar hipomaníaco durante un período prolongado de tiempo y no tener consecuencias negativas. De hecho, uno de los criterios para el trastorno es que haya deterioro. Esa es una de las cosas que distinguen a la hipomanía de estar simplemente enérgico o emocionado por algo. Toda emoción no es hipomanía. Si alguien realmente tiene síntomas maníacos o hipomaníacos, por lo general la persona chocará y se quemará y habrá consecuencias negativas.

Uno de los problemas con el trastorno bipolar, particularmente las personas que tienen episodios maníacos o hipomaníacos recurrentes, es que cuando comienzan a aumentar, pueden olvidar la parte mala. Si la caída no es tan mala, como si no perdieras tanto y se siente bien en el momento, puede ser más difícil recordarte a ti mismo: «Uh-oh, voy y voy y necesito reducir la velocidad». o hacer algo para volver a bajar de esto.”

Estás haciendo mucho, estás pensando más rápido, no necesitas dormir tanto y todo eso. Con los trastornos bipolares y del estado de ánimo, existe algo llamado efecto de encendido, en el que cuantos más episodios no se tratan, más difíciles se vuelven los futuros episodios para tratar y controlar.

Así que alguien puede tener un poco de hipomanía al principio y no pasó nada malo. Hicieron muchas cosas, pero disminuyeron la velocidad y se recuperaron. Eso puede suceder un par de veces, pero en algún momento esa pequeña llama se convertirá en un fuego rugiente que arde fuera de control y, como consecuencia, pierden algo. Esos signos, deficiencias y consecuencias son cosas que deben recordar para evitar que futuros episodios se salgan de control.

ML: ¿Dónde estabas cuando yo estaba pasando por eso? Cuatro hospitalizaciones después, finalmente reconocí que el diagnóstico era permanente.

TM: Lamento que haya sucedido. Ahí es donde se vuelve útil comenzar un tratamiento temprano o reconocer los primeros signos. Cuando tenga ese primer episodio benigno, probablemente no haga nada al respecto. Puede que ni siquiera sepas qué fue eso. Por lo general, tendrá que haber algún accidente y quema.

Terminas en el hospital o pierdes un trabajo o una relación sufre o tienes aventuras. Ahí es cuando generalmente se necesita que intervenga un pueblo de personas que te aman y se preocupan por ti. Otro beneficio de mis videos es que no son solo para la persona que pregunta, sino también para las personas que quieren ayudar a alguien en sus vidas. Cuantas más personas puedan entender la dinámica de lo que está sucediendo, más personas podrán ayudarlo a mantenerlo unido. Pueden notar, “Oh, solo has dormido un par de horas algunas noches seguidas. Tal vez algo esté pasando aquí. La persona que experimenta el síntoma de insomnio puede pensar: “Pero sigo estando bien. Pinté la casa”.

ML: Eso es algo muy «bipolar». Paisajismo en medio de la noche, reorganización de muebles y proyectos pesados. Supongo que la primera pregunta sería: «¿No crees que eso fue un poco extraño?» Otro comentario sobre el mismo video: “A veces digo, ‘¡¡Si no pudiera pensar, sería la persona más feliz del mundo!!!’” Así que esos comentarios van de la hipomanía al polo opuesto, la depresión. ¿Cómo puede un paciente aprender a reconocer cuándo su pensamiento está distorsionado y contraproducente y qué puede hacer al respecto?

TM: Esto también se relaciona con tener apoyo a tu alrededor para ayudarte con esto. Es mejor no controlar el trastorno bipolar de forma aislada, porque no siempre podrá reconocer su comportamiento y pensamiento como anormales. Incluso si lo hace, como la persona en el comentario, probablemente hubo un momento antes de que el pensamiento se volviera realmente malo, estaba en camino y no lo reconoció. Se necesita algo de introspección para darse cuenta de su propio proceso de pensamiento.

Incluso en este escenario donde el problema es una posible depresión psicótica, desesperanza y pensamientos oscuros, la idea es sacar el barco antes de que se hunda. Antes de llegar al fondo, comience a trabajar en hacer cambios antes de que se hunda demasiado. Podría ser volver a ver al médico.

El trastorno bipolar necesita tratamiento profesional y, por lo general, tratamiento con medicamentos. No hay muchas personas que puedan manejar su bipolar únicamente a través de medios naturales. La terapia de ritmo social es probablemente lo mejor que se puede hacer para contener los síntomas, pero no estoy seguro de que sea lo suficientemente sólida como para mantener a alguien completamente fuera de un episodio. Hacer ajustes a la medicación, trabajar duro en la higiene del sueño e integrar el ejercicio son útiles. Si te estás hundiendo en la depresión, la actividad ayuda. La activación conductual2 es su propia terapia cuando las personas están congeladas por la depresión.

Otros potenciadores naturales del estado de ánimo no funcionan de la noche a la mañana, pero la terapia de luz brillante3 es una intervención real. La luz es bastante poderosa para elevar el estado de ánimo. También hay ejercicio de alta intensidad. La Dieta Mediterránea está recibiendo más apoyo para la investigación4 que trata la depresión unipolar. La depresión bipolar podría beneficiarse. Creo que está más relacionado con reducir la inflamación en el cuerpo. Es una dieta más limpia que los perros calientes y las hamburguesas. Creo que la fase depresiva es la fase más difícil de tratar.

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