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Este artículo se ofrece como una revisión concisa de la evidencia de las prácticas de meditación y cuerpo-mente en el trastorno de estrés postraumático. Los artículos futuros examinarán la evidencia de ciertos suplementos naturales, biorretroalimentación, desensibilización y reprogramación del movimiento ocular (EMDR), terapia de exposición graduada de realidad virtual (VRGET) y terapias de «energía».

Las limitaciones de los tratamientos convencionales para el trastorno de estrés postraumático requieren enfoques no farmacéuticos

El trastorno de estrés postraumático es quizás el problema más urgente al que se enfrentan las fuerzas armadas estadounidenses en la actualidad. La carga personal, social y económica del sufrimiento humano, los costos del tratamiento, la compensación por discapacidad y las pérdidas de productividad relacionadas con el TEPT son problemas importantes que enfrenta la sociedad estadounidense y, en menor medida, otros países que argumentaron que los conflictos liderados por Estados Unidos en el Medio Oriente son frente a. . Después de décadas de investigación, todavía no existe consenso sobre las causas, la naturaleza o el tratamiento de las consecuencias psicológicas y psicosomáticas del trauma (North 2009; Van der Kolk 2013). Si bien las terapias aprobadas por la psiquiatría convencional reducen la gravedad de algunos síntomas del TEPT, la mayoría de los enfoques convencionales tienen una efectividad limitada (Schottenbauer 2008). Las limitaciones de los enfoques tradicionales actuales exigen una consideración abierta de los enfoques alternativos y complementarios (CAM) prometedores destinados a prevenir el trastorno de estrés postraumático después de la exposición a un trauma y tratar el trastorno de estrés postraumático crónico.

Meditación

Los estudios han evaluado el entrenamiento de la atención plena, la recitación de mantras y la meditación compasiva (Vipassana) por sus posibles efectos beneficiosos en personas diagnosticadas con TEPT. La mayoría de los estudios de mindfulness se han realizado en personas diagnosticadas con ansiedad generalizada, no con trastorno de estrés postraumático, por lo que es posible que los resultados no se generalicen al trastorno de estrés postraumático. El entrenamiento de la atención plena puede reducir los síntomas del trastorno de estrés postraumático cuando la atención mejorada permite un mayor control sobre los pensamientos o recuerdos intrusivos. Los pacientes que se involucran en la práctica de la atención plena pueden ser entrenados para cambiar su enfoque de los miedos memorizados a la resolución de problemas orientada al presente, lo que permite una mejor adaptación.

Se cree que los beneficios terapéuticos de la meditación con mantras están relacionados con los efectos del canto repetitivo en la reducción del nivel general de excitación, lo que permite una mejor autorregulación emocional. Se cree que la meditación de la compasión (Vipassana) reduce los síntomas del trastorno de estrés postraumático (y otros trastornos de ansiedad) al reducir las emociones negativas y la capacidad de respuesta a circunstancias estresantes. Se logra una mejor adaptación a través de una mayor resiliencia y mayores conexiones sociales obtenidas en la práctica de la meditación grupal.

Las importantes ventajas de la meditación como tratamiento para el trastorno de estrés postraumático incluyen la facilidad de entrenamiento, el bajo costo y la implementación práctica en grupo. La evidencia acumulada de la investigación sugiere que los síntomas de revivir y el entumecimiento psíquico pueden responder menos a la meditación que otros síntomas del trastorno de estrés postraumático (Bryant et al. 2008). Además de los estilos de meditación anteriores, los investigadores observaron los efectos del entrenamiento de meditación trascendental (MT) en el TEPT. En un pequeño estudio piloto de 12 semanas, los veteranos militares diagnosticados con PTSD que se entrenaron en meditación trascendental experimentaron mejoras significativas en la calidad de vida general y reducciones en la gravedad de los síntomas clave de PTSD (Rosenthal 2011). En otro pequeño estudio piloto, 16 veteranos de la era predominantemente vietnamita diagnosticados con PTSD que tomaron 8 clases semanales en una forma de meditación de atención plena llamada «iRest» informaron una reducción de la rabia y la capacidad de respuesta emocional y un aumento de los sentimientos de paz, relajación y autoeficacia (Stankovic 2011 ). Una revisión de las prácticas de meditación destinadas a prevenir el trastorno de estrés postraumático encontró más evidencia que apoya la meditación de atención plena que la recitación de mantras o la meditación compasiva (Lang et al. 2012). En una revisión sistemática de 10 ensayos de meditación para el TEPT que incluyeron estudios de reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), yoga y recitación de mantras, los autores informaron beneficios positivos pero no estadísticamente significativos para la calidad de vida y la ansiedad (Hilton et al. 2017). Se necesitan más estudios sobre los beneficios terapéuticos de la meditación en el trastorno de estrés postraumático para determinar si ciertas técnicas son más efectivas que otras y evaluar la efectividad de la meditación en combinación con los enfoques psicológicos utilizados convencionalmente, incluida la Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena (MBCT), Exposición Terapia, Terapia Dialéctica. terapia conductual (DBT) y otras terapias.

Yoga y otras prácticas cuerpo-mente

El yoga y otras prácticas de cuerpo y mente se utilizan para tratar el trastorno de estrés postraumático en poblaciones civiles y militares. Una revisión de la literatura de los estudios de las prácticas mente-cuerpo utilizadas para tratar el TEPT encontró que muchos enfoques actualmente en uso reducen la gravedad de los síntomas principales del TEPT, incluidos los recuerdos intrusivos, la evitación y la excitación emocional (Kim 2013). Las personas que participaban regularmente en prácticas de mente y cuerpo informaron mejoras en los problemas de salud mental comúnmente asociados con el trastorno de estrés postraumático, incluida la ansiedad, el estado de ánimo deprimido y la ira, lo que conduce a un mejor manejo del estrés. Un metaanálisis reciente de ensayos controlados aleatorios de yoga y meditación en el TEPT (19 ensayos y 1173 participantes) encontró diferencias no significativas entre todos los tipos de meditación y prácticas cuerpo-mente (Gallegos et al. 2017).

En un pequeño estudio de 7 días, los veteranos militares diagnosticados con PTSD asignados al azar a sesiones diarias de 3 horas de un estilo de yoga basado en la respiración mostraron reducciones en la gravedad de los síntomas de PTSD, síntomas de ansiedad y frecuencia respiratoria al final del estudio y un año de seguimiento (Seppälä 2014). En otro pequeño estudio piloto, 16 veteranos militares diagnosticados con TEPT que asistieron a sesiones de yoga dos veces por semana informaron mejoras significativas en el sueño y otros síntomas, pero mejoras insignificantes en la gravedad general del TEPT, la ira o la calidad de vida (Staples 2013).

Además de los estudios de yoga, los resultados preliminares de los informes de casos sugieren que el Taichichuan y el qigong pueden reducir la gravedad de los síntomas del TEPT en los supervivientes de la tortura (Grodin 2008). con PTSD. Se necesitan grandes estudios para evaluar la efectividad del yoga y otras prácticas cuerpo-mente para aliviar los síntomas del TEPT.

comentarios

Los tratamientos convencionales para el TEPT tienen una eficacia limitada. Los resultados de la investigación muestran que los diferentes estilos de meditación y prácticas de mente y cuerpo probablemente tengan efectos beneficiosos similares en las personas diagnosticadas con TEPT. La mayoría de los resultados se basan en poblaciones pequeñas y los estudios varían en calidad y métodos. Se necesitan estudios amplios y bien diseñados para determinar si ciertos estilos de meditación, yoga y otras prácticas de atención plena y cuerpo-mente pueden ser más efectivos para algunos síntomas de TEPT que otros.

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