Tiendo a preguntarme si afecciones como la fibromialgia están relacionadas con la disfunción inmunológica y la inflamación. Después de todo, a menudo el primer síntoma cuando contrae un virus es un dolor insoportable y fatiga. El virus generalmente no es el agente causante de los síntomas, a menudo es su respuesta inmune. También tiendo a pensar que los humanos modernos, dado nuestro estrés crónico y dietas subóptimas, podríamos ser algo deficientes en micronutrientes, especialmente minerales. El magnesio es un mineral del que probablemente no tengamos suficiente, en parte porque las principales fuentes históricas fueron las vísceras y el agua mineral, y en parte porque nuestros suelos agrícolas pueden estar algo empobrecidos en minerales. Dado que se necesita suficiente magnesio para regular nuestra respuesta al estrés, tendría sentido que la deficiencia crónica de magnesio baja pudiera conducir a todo tipo de problemas crónicos.
No fue hace mucho tiempo que encontré este estudio en Pubmed:
¿Es el tratamiento con citrato de magnesio eficaz sobre el dolor, los parámetros clínicos y el estado funcional en pacientes con fibromialgia?
Es un pequeño estudio, 60 mujeres con fibromialgia. Nada definitivo pero ciertamente muy interesante.
Supongo que la fibromialgia es una variante de los trastornos depresivos que está mediada por una respuesta de estrés mal regulada combinada con sueño interrumpido, estrés oxidativo e inflamación. Lo más probable es que exista una conexión con la microflora intestinal. Además, puedo asumir que un programa de reducción del estrés, una dieta rica en nutrientes, ejercicio razonable y una buena higiene del sueño ayudarían enormemente a un gran porcentaje de personas con fibromialgia. Ciertamente, es poco probable que estas intervenciones causen daño, incluso si no ayudan a todos.
El diagnóstico de fibromialgia se ha vuelto más popular recientemente debido a que hay varios medicamentos nuevos y brillantes aprobados por la FDA para tratarla, como duloxetina, pregabalina y milnacipram. Como psiquiatra, tengo la mayor experiencia clínica con la duloxetina, que también está aprobada por la FDA para el trastorno depresivo mayor. La duloxetina pertenece a la clase de inhibidores mixtos de la recaptación de noradrenalina y serotonina de segunda generación. Y tengo que decir que en mi clínica realmente parece aliviar el molesto y constante dolor de la fibromialgia en muchos. La duloxetina también puede causar aumento de peso, sedación y una serie de otros efectos secundarios irritantes de los antidepresivos, y es costosa. Otros productos farmacéuticos de uso común son los antidepresivos tricíclicos (ATC) pasados de moda (y muy económicos). Hay muchos datos sobre estos medicamentos más antiguos, pero también son fatales en caso de sobredosis y causan mucho más aumento de peso, sedación y sequedad de boca que el medicamento de nueva generación, duloxetina.
Pero, ¿qué pasaría si hubiera una píldora o suplemento aún más barato, más fácil y con menos efectos secundarios para tomar para la fibromialgia? ¿Qué pasa con el magnesio? Como mencioné anteriormente, una deficiencia de magnesio puede hacernos más vulnerables a una respuesta al estrés mal regulada, y el magnesio es absolutamente necesario para metabolizar la energía de manera eficiente. Dado que la mayor parte del magnesio se almacena en las células y los huesos, un nivel sérico simple generalmente no nos dirá mucho. Dado que morimos de problemas cardíacos con bastante rapidez si nuestros niveles en sangre son bajos, nuestros sistemas reguladores hacen todo lo posible para garantizar que nuestros niveles en sangre se mantengan dentro de un cierto rango, aunque nuestros cuerpos sean relativamente deficientes.
Vuelve a estudiar. Estos investigadores tomaron a 60 mujeres con fibromialgia y 20 controles. Los pacientes fueron asignados al azar a tres grupos, citrato de magnesio 300 mg por día, amitriptilina 10 mg por día (un ATC) o citrato de magnesio + amitriptilina durante ocho semanas. Se evaluó el número de puntos sensibles (una medida de la gravedad de la fibromialgia) y un «índice de puntos sensibles». Se midieron y controlaron los niveles de magnesio en suero y eritrocitos. Además, todos los participantes respondieron a cuestionarios de escala estándar que medían los síntomas de depresión, ansiedad y fibromialgia. Todas estas medidas se tomaron antes y después del tratamiento.
¿Por qué magnesio? Los investigadores estaban intrigados por la idea de que la fibromialgia era una enfermedad de estrés oxidativo, y se sabe que las deficiencias minerales predisponen a las personas al estrés oxidativo. El magnesio juega un papel esencial en los diversos procesos que transforman los alimentos que comemos y nuestras reservas de combustible en energía utilizada por las células. Se ha postulado que las células musculares podrían tener un contenido bajo de magnesio mientras que los niveles sanguíneos se mantuvieron dentro de los límites normales (para preservar el corazón), y este contenido bajo de magnesio podría causar problemas para que las células musculares conviertan el combustible en energía, por lo tanto, fatiga, debilidad y dolor. . Un estudio anterior mostró que 300 a 600 mg de malato de magnesio por día mejoraron los síntomas de la fibromialgia (1). Otro ensayo utilizó una mezcla de suplementos de magnesio (bajo y alto) con resultados similares al estudio anterior en el brazo de dosis alta (2).
En el nuevo estudio, estos son los resultados:
… niveles de magnesio [both serum and red blood cell] eran más bajos [in fibromyalgia patients] que en los grupos de control y hubo una correlación entre magnesio y EVA, número de puntos sensibles, índice de puntos sensibles, FIQ, puntuación de depresión y ansiedad de Beck y síntomas clínicos como fatiga, trastornos del sueño, dolores de cabeza, entumecimiento y malestar estomacal. Todos estos resultados apoyan el hecho de que el magnesio juega un papel importante en el desarrollo de la fibromialgia.
Es bastante impresionante. Por lo tanto, este parece ser el tercer ensayo que muestra una mejoría clínica con la suplementación de magnesio para la fibromialgia. Los pacientes que obtuvieron mejores resultados fueron con una combinación de magnesio y amitriptilina (la dosis de 10 mg es bastante baja y no se esperaría tener muchos efectos antidepresivos).
Antes de emocionarnos demasiado, hay estudios que muestran que las pastillas para dormir por sí solas ayudarán a mejorar los síntomas de la fibromialgia, y uno de los informes más consistentes de las personas que toman magnesio es que el sueño mejora. Del mismo modo, la amitriptilina en una dosis de 10 o 25 mg a menudo se usa fuera de etiqueta como una pastilla para dormir recetada. Eso podría explicar la mejora por sí solo.
Lectura esencial sobre el dolor crónico
Pero aún así, el magnesio parece ayudar, podría ser importante para muchos. Ciertamente, parece que vale la pena intentarlo, dados los riesgos, beneficios y costos de los tratamientos aprobados por la FDA (pregabalina, duloxetina y milnacipram) y la miríada de beneficios de aumentar sus niveles de magnesio. Estas no son dosis masivas. Teniendo en cuenta que la dieta promedio nos da quizás 250 mg por día, agregar 300 mg por día nos coloca un poco por encima de la dosis diaria recomendada. Si tiene riñones sanos, esta cantidad de suplementos de magnesio suele ser bastante segura.
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Derechos de autor Emily Deans, MD
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