Novas nais, necesitas escoitar isto

Como nova nai, recordo que experimentei repetidas imaxes intrusivas de empurrar o carriño do meu fillo á rúa, algo que me pareceu verdadeiramente horrible, que me fixo agarrar o asa do carriño ata que os meus dedos quedaron brancos. Como moitas nais posparto con estes pensamentos ansiosos, gardábaos para min, con medo de que o meu obstetra puidese ver calquera mención de preocupacións tan terribles como un sinal de incapacidade para coidar adecuadamente ao meu querido fillo.

Un estudo clave para as novas nais e os seus profesionais sanitarios

Unha publicación recente de Fairbrother e os seus colegas sinalaron o común que son este tipo de pensamentos no período posparto e que na gran maioría dos casos, e certamente cando os pensamentos son tan angustiantes para a nai, o risco para o bebé non aumenta. . Pola contra, estas mulleres adoitan comezar un comportamento de protección compulsivo, como comprobar repetidamente os seus bebés para asegurarse de que estean seguros e saudables.

Os resultados deste novo estudo actualizan a práctica clínica de calquera provedor que trate mulleres durante o embarazo e o posparto. Realizadas a través de dous cuestionarios e entrevistas durante o posparto, 388 mulleres participaron nesta mostra prospectiva para avaliar se os pensamentos intrusivos non desexados (UIT) durante o posparto estaban asociados a un maior risco de agresión materna cara aos seus bebés.

Este traballo é tan importante pola alta prevalencia deste tipo de pensamentos na poboación xeral do posparto. De feito, unha revisión exhaustiva de 2017 suxire que unha maioría significativa das mulleres -ata o 91% das novas nais- denuncian pensamentos intrusivos non desexados (UIT) de enfermidades ou lesións accidentais, e ata a metade informan de UIT de prexudicar intencionalmente ao seu fillo. É importante destacar que a UIT ocorre en gran cantidade en mulleres sen enfermidade mental diagnosticable e suxeriuse que proporciona unha función biolóxica adaptativa (aínda que desagradable) para os novos pais que buscan protexer os seus fillos vulnerables.

Como sabemos cando debemos preocuparnos?

Non é de estrañar que os provedores teñan que tomar en serio os posibles riscos para o bebé. Non obstante, como moitos médicos que tratan mulleres con ansiedade e TOC entenderon durante anos, a UIT é egodistónica, o que significa que é inconsistente coas crenzas, desexos e valores da muller e, polo tanto, é experimentada como aborrecible e moi angustiante, ten un baixa probabilidade de provocar danos infantís.

Isto contrasta coa nosa comprensión da psicose posparto, unha complicación rara pero grave do parto, cando os pensamentos delirantes de dano infantil poden ocorrer e ser ego-sintónicos, é dicir, aliñados coas túas crenzas ou desexos (delirantes). Estes pensamentos, entón, moitas veces non son experimentados pola nai como angustiantes.

Por exemplo, unha muller con ansiedade posparto que experimenta imaxes intrusivas moi perturbadoras de deixar caer o seu fillo polas escaleiras, facéndolle evitar as escaleiras e mesmo pedirlle aos demais que leven o seu fillo á habitación de arriba, é moi diferente dunha muller con ansiedade posparto. . nova nai. Esta última sofre de delirios psicóticos de que o mundo é malvado e debe protexer ao seu bebé mediante accións tráxicas.

Para axudar a diferenciar entre as infecciones urinarias significativamente máis comúns nas mulleres posparto e os raros pensamentos delirantes da psicose posparto, os médicos tamén poden detectar alteracións nas probas da realidade, alucinacións ou comportamentos desorientados, todos eles síntomas das complicacións graves e que ameazan a vida da psicose posparto. que xustifique unha intervención de emerxencia.

Achados de Fairbrother et al. Estudar

Neste estudo recente publicado no prestixioso Journal of Clinical Psychiatry, o 44 por cento destas mulleres posparto experimentou algún tipo de pensamento intrusivo non desexado nos primeiros nove meses posparto. Os achados desta mostra da poboación xeral suxiren que moitas mulleres, incluso aquelas sen enfermidades psiquiátricas, experimentan estes pensamentos angustiantes.

A prevalencia inicial do abuso materno-infantil suxerida por unha metaanálise recente é do 4,5 por cento. Neste estudo, a prevalencia de agresións físicas maternas ao bebé foi do 2,9 por cento. Notablemente, aínda que non estatisticamente significativa, máis mulleres que negaron a UIT informaron de agresións cara ao seu bebé (6 (3,1 por cento)) que as que aprobaron a UIT (4 (2,6 por cento)).

Máis importante aínda, o 44 por cento das mulleres posparto que informaron UIT durante os 9 meses posparto non tiñan maior risco de agresión cara aos seus bebés que aquelas que non tiñan estes pensamentos intrusivos de dano infantil. Ademais, as mulleres que experimentaron un trastorno obsesivo-compulsivo posparto (TOC) con UIT frecuente non corrían un maior risco de sufrir danos na infancia que os seus compañeiros sen TOC. Estes achados replican e reforzan o traballo previo dos autores deste estudo.

Que mensaxe podemos obter destes datos?

Os resultados tranquilizadores deste estudo reflicten as opinións expresadas por expertos en TOC e ansiedade. Informan que os pensamentos egodistónicos, non desexados e intrusivos experimentados polos seus pacientes durante o período posparto non son, de feito, un sinal de perigo para o neno.

Aínda que hai que investigar máis para descartar síntomas máis perigosos, a rápida eliminación do neno ou a derivación aos servizos de emerxencia para unha ITU egodistónica pode realmente prexudicar á nai, creando vergoña, angustia e un maior illamento. Como afirman os autores, máis que patolóxicos, estes pensamentos reflicten unha "experiencia posparto normal, aínda que desagradable e probablemente angustiosa".

Estes datos sen dúbida poden engadir outros traballos clave nesta área, pero o máis importante, como podemos usar esta información para axudar ás nosas novas nais?

claves para levar

As mulleres e as súas parellas deben ser informadas da frecuencia deste tipo de pensamentos. Deben entender e esperar estas experiencias como unha parte común do período posparto, en lugar de interpretalas como vergoñentas ou un sinal de mala preparación para a maternidade. Isto facilitaralle a busca de apoio e información para permitir o tratamento, se é necesario, en lugar de sufrir innecesariamente, evitar o seu bebé ou a aparición da depresión e un maior illamento.

Os provedores que coidan ás mulleres durante o embarazo e o posparto, xa sexan obstetras, enfermeiras, psiquiatras ou outro persoal de saúde mental, deben ser conscientes de que estes pensamentos poden ocorrer con frecuencia. Non obstante, se son egodistónicos e angustiantes para a nai, non é probable que poñan en risco o bebé.

As nais, as parellas e os provedores deben ser conscientes dos síntomas raros pero perigosos que poden supor riscos para os bebés, como psicose posparto con pensamentos egosintónicos, moitas veces delirantes, de dano a eles mesmos ou aos seus fillos, posiblemente xunto coa desorientación e o deterioro das probas da realidade. , ou alucinacións. Nestes casos, o tratamento debe ser rápido e agresivo.

Unha rede doutras novas nais pode ser un salvavidas para as mulleres que experimentan estes pensamentos pero teñen demasiado medo ou vergoña para falar sobre eles. O fomento da participación en grupos de alta calidade ou redes de apoio en liña, así como outro acceso ao apoio continuo entre iguais, debería formar parte de cada discusión sobre o alta hospitalaria posparto.

Traballemos todos xuntos para compartir esta información con pais novos e potenciais nas nosas vidas e coas nosas prácticas médicas ou psicoterapéuticas. Debemos aumentar a conciencia destas experiencias e axudar ás nais a recoñecer e comprender este tipo de pensamentos. Xuntos, podemos axudar a reducir tanto sufrimento.

Para atopar un terapeuta preto de ti, visita o Directorio de terapias de PsychologyBlog.