El trabajo de un médico forense de salud mental

Los lectores aprendieron de la publicación anterior que los presos con trastornos mentales se hunden más rápido que sus compañeros encarcelados. Los médicos correccionales son esenciales para sacar del agua las cabezas de los reclusos enfermos, pero más que arrojarles una balsa salvavidas. Los médicos deben volver a nadarlos por su cuenta y defenderlos cuando el personal penitenciario no comprenda las necesidades de los clientes críticamente enfermos. En este artículo, echamos un vistazo a lo que puede esperar encontrar un médico forense.

La configuración

Los lugares de trabajo para los médicos forenses de salud mental van desde complejos de máxima seguridad hasta la comunidad, interactuando con personas en libertad condicional y monitores GPS. El primero puede tomar algún tiempo para acostumbrarse; hay alambre de púas, controles de seguridad y puertas que se cierran antes de que se abran otros. Algunas unidades son alojamientos abiertos con reclusos vestidos con diferentes combinaciones de colores que intentan mantenerse ocupados. De forma aislada, los clientes serán llevados a usted con esposas y grilletes.

Fuente: Craig Lloyd / Pexels

Si bien la mayoría de los reclusos son respetuosos y aprecian su presencia para ayudarlos, puede haber amenazas y comentarios inapropiados con los que lidiar, tácticas de empuje de límites e intimidación. Si está interesado en los trastornos de la personalidad, es posible que no haya un mejor lugar para aprender a interactuar con éxito con los representantes más difíciles de las personalidades antisociales, narcisistas y limítrofes.

Por otro lado, la prisión no es del todo un mar de personas en su peor momento. Hay reclusos que cuidan a sus compañeros, se preocupan por su enfermedad y piden a los médicos que intervengan. Otros están en su peor momento, con síntomas agudos y abstinencia de sustancias. A medida que se estabilizan y se vuelven productivos por primera vez en mucho tiempo, es gratificante ver la transformación de la que has formado parte.

La obra

Intervención en caso de crisis: no es de extrañar que las evaluaciones de crisis sean una gran parte del trabajo de un médico forense. Hay reclusos que amenazan con suicidarse como herramienta de trueque, a personas que acaban de hacer un intento serio. Otros experimentan crisis psicóticas, se enteran de que un ser querido ha muerto o reciben una sentencia de por vida. Algunos pueden requerir traslado a un hospital forense especial.

Evaluación: Examinar a los reclusos para los servicios de atención de salud mental y realizar evaluaciones de diagnóstico para la atención continua es una gran parte del papel. Muchos tienen problemas legítimos de salud mental, mientras que otros creen que si dicen que tienen una enfermedad mental recibirán un tratamiento especial, especialmente sedantes, para que puedan dormir su tiempo o alimentar una adicción. Los médicos se vuelven expertos en darse cuenta de la falsificación (fingir una enfermedad para satisfacer una necesidad deshonesta). Más de un recluso informará estar muy ansioso y necesitar Xanax, pero no tendrá antecedentes psiquiátricos y parecerá relajado durante la entrevista.

Fuente: Charles Deluvio / Unsplash

Terapia individual. El número de casos suele ser elevado y las reuniones solo se celebran una o dos veces al mes. Los presos se mueven con frecuencia y no podemos darnos el lujo de establecer relaciones fundamentales como podemos hacer en una oficina privada. Si alguna vez hubo un lugar construido para la terapia de una sesión, tal vez correcciones.

Terapia de grupo. Algunas instalaciones tienen grupos especiales que tratan con trauma, duelo, abuso de sustancias y comportamiento sexual problemático.

Varias tareas. Estos incluyen la gestión de casos, el enlace con los psiquiatras y otro personal médico, la defensa de las necesidades de los reclusos con trastornos mentales con el personal penitenciario y la planificación de la atención de seguimiento.

Consideraciones Especiales

Claramente, el trabajo correccional en salud mental tiene algunas similitudes con los servicios comunitarios. La naturaleza del medio ambiente es lo que marca la diferencia. Es imperativo tener en cuenta lo siguiente para tener éxito como médico correccional:

Seguridad. Las instalaciones correccionales son generalmente lugares seguros para los empleados, pero ser plenamente consciente de su entorno y de lo que comparte es de suma importancia. Considerando los siguientes ejemplos:

• El personal está convenientemente sentado cerca de la puerta de la oficina con un escritorio entre usted y el preso para un escape rápido si es necesario; el hecho de que una persona tenga una enfermedad mental no significa que no pueda ser también dañino.
• La autorrevelación está fuera de discusión. Los presos inteligentes y encantadores pueden usarlo en tu contra y ni siquiera lo sabes. Algo tan simple como alguien que menciona que también disfruta de un destino de vacaciones en particular puede conducir fácilmente a discusiones amistosas. Esto puede llevar a un coqueteo sutil y nace un sentimiento intermedio. El coqueteo lleva a trabajar hasta tarde para llamar al interno a su oficina. Durante la orientación para los empleados, es probable que escuche historias sobre «agacharse», incluidos los miembros del personal y los presos que literalmente son atrapados con los pantalones bajados. También ocurren problemas menos escandalosos, como un miembro del personal que busca sin saberlo información para el recluso, ayudándolo con su caso.
• Otras veces, los presos pueden extraer información aparentemente menor, como si usted tiene hijos o si su familia es dueña de un negocio y guardarlo en su bolsillo trasero para una fecha posterior. Si se enojan contigo, inician una guerra psicológica: «Espero que a tu familia le haya gustado tener este negocio. ¡Veremos quién folla a quién ahora!» Por supuesto, estos incidentes se informan y generalmente son solo comentarios enojados, pero ahora temes por la seguridad de tu familia.

Fuente: Geraly / Pixabay

Garantía. Esta habilidad práctica es fundamental cuando se trata de tratar con una población capaz de superar los límites y dispuesta a hacer cualquier cosa para lograr sus objetivos. Si no eres muy mandón y estás empezando a trabajar en las correcciones, no te preocupes porque hay muchas posibilidades de que te bauticen con fuego.

Familiarícese con las intervenciones terapéuticas breves. Hay poco tiempo disponible para el tratamiento, por lo que los médicos con habilidades de escucha empática activa bien establecidas y un enfoque psicoterapéutico afilado, al estilo de Bill O’Hanlon, Steve Deshazier e Insoo Kim Berg, saldrán bien.

Encuentra oportunidades

Los sistemas penitenciarios estatales y del condado suelen ofrecer oportunidades profesionales en el cuidado de la salud mental correccional. La creación de redes con los servicios del alguacil local u oficinas relacionadas puede proporcionar pistas. Además, algunas universidades, como la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, tienen una división de derecho y psiquiatría que puede brindar asesoramiento.

Si bien se encuentra en un entorno paramilitar salpicado de personajes de mala reputación, si está interesado en este nicho y tiene buenos límites y habilidades clínicas agudas, no tiene por qué ser estresante. Puede ser una gran oportunidad para participar en el mejoramiento de las personas y la sociedad.