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Por George Drinka, MD, con Ginevra Drinka, candidata a doctorado

Un artículo reciente en US News relata cómo John Gartner, psicoterapeuta de la Universidad Johns Hopkins y autor de una biografía de Bill Clinton, dijo que nuestro nuevo presidente, Donald Trump, sufría de un trastorno psiquiátrico llamado narcisismo maligno.[i]

A pesar de darse cuenta de que está infringiendo la llamada regla Goldwater, que recomienda que un médico no diagnostique a un paciente sin interrogarlo, Gartner está tan preocupado que transgrede la regla y, según los informes, dijo: “Donald Trump tiene una enfermedad mental peligrosa. y por temperamento incapaz de ser presidente. Los síntomas del narcisismo maligno que se dice que exhibe el presidente Trump son numerosos e incluyen comportamiento antisocial, sadismo, falta de conciencia y tendencias manipuladoras y agresivas.

Cuando leí el artículo con atención, también vi razones sólidas para tal diagnóstico y, sin embargo, decidí llevar el tema más allá. Como miembro activo de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), me tomo en serio la regla de Goldwater, pero creo que es razonable hacer otras suposiciones sobre una figura pública tan poderosa, que hace tantas afirmaciones. Sorprendente y, a menudo, absurda y extrae conclusiones objetivamente insostenibles. . Además, después de ver la reciente entrevista de ABC News John Muir con Trump y leer la transcripción,[ii] Me preocupé aún más que nuestro nuevo presidente pudiera justificar otro diagnóstico psiquiátrico, uno más serio.

Donald Trump puede sufrir de un estado delirante, con características que son tanto paranoicas como grandiosas. Tal condición sugiere rupturas con la realidad. Tal díada de condiciones (delirios y narcisismo maligno) probablemente afectó tanto a Adolf Hitler como a Joseph Stalin. Entonces, si mi suposición es correcta, estas condiciones tendrán un impacto desastroso en la capacidad del presidente Trump para servir como líder del mundo libre.

Si bien mi hipótesis puede parecer sorprendente, permítame explicarle cómo llegué a esta conclusión alarmante, aunque tentativa. Cuando un psiquiatra entrevista a un paciente por primera vez, utiliza un formato simple llamado examen del estado mental, que implica que el médico le haga una serie de preguntas definidas, generalmente de una manera calmada y afectuosa, al paciente para que él o ella puede hablar libremente. Cuando vi la entrevista del presidente Trump a David Muir, sentí que me había desviado hacia una entrevista de estado mental, con el Sr.Muir como psiquiatra, yo como un par de alto nivel sentado a su lado y el presidente Trump como paciente.

La entrevista comienza con Muir y Trump dirigiéndose a la sala de entrevistas, mientras Muir pregunta si el presidente planea cambiar, ahora que está en el cargo. Donald Trump dice que no y luego se jacta: “Puedo ser la persona más presidencial de todos los tiempos, aparte quizás del gran Abraham Lincoln. Pero es posible que no pueda hacer el trabajo tan bien si lo hago. «

Ya estaba asombrado por lo que había escuchado, porque sugería un grado tan grande de grandeza en Trump. O estaba mostrando una postura jactanciosa o estaba fuera de contacto con la realidad. Con los dos pronto instalados en sus sillas, comienza la entrevista real.

Siguiendo el formato de un examen de estado mental, he notado que Trump está alerta y orientado a la persona, el tiempo y el lugar, ya que sabe quién es, y lo ha estado durante cinco días en su presidencia y está en la Casa Blanca. Su estado de ánimo oscila entre la calma y la intensidad, a veces incluso un poco molesta por Muir. En un momento dado, menosprecia a Muir al señalar que la calificación de ABC es solo del 17%. Su afecto no es fluctuante ni aburrido. A lo largo de la entrevista, se sienta hacia adelante en su silla, a menudo separando los dedos para hacer sus puntos. Esto parece suceder más a menudo cuando descubre que Muir es escéptico de lo que está diciendo.

Su habla es rápida y comprensible en general, aunque a veces pronuncia oraciones medio revueltas. Por ejemplo, cuando habla del Muro, dice: “Están pasando muchas cosas en México que no quieren. Creo que será algo bueno para ambos países. Y creo que la relación será mejor que nunca. Y luego, cuando discutió la renegociación del TLCAN, dijo: “Tenemos un déficit comercial de $ 60 millones. Entonces, si lo desea, puedo esperar dos años y luego podemos hacerlo de manera agradable y sencilla. Quiero construir el Muro de inmediato. Aunque estas oraciones se pueden desenredar, requiere un esfuerzo significativo por parte del oyente.

Una gran parte del examen del estado mental implica probar el funcionamiento cognitivo a través del médico que hace preguntas específicas. Estas pruebas están destinadas a evaluar la concentración, las habilidades matemáticas, la memoria y las habilidades lógicas y abstractas. Por supuesto, Muir no hace esas preguntas directamente, pero podemos recabar mucho sobre las habilidades de Donald Trump en estas áreas a través de las preguntas que hace Muir y las respuestas de Trump.

Por ejemplo, cuando se le preguntó cómo se haría el pago por el muro, Trump esquiva todos los detalles y falsifica los cálculos con respecto a los pagos. El dinero parece aparecer misteriosamente. Cuando se trata de pensamiento lógico y abstracto, Trump a menudo manifiesta problemas importantes. Por ejemplo, cuando Trump insiste en que entre 3 y 5 millones de votantes votaron ilegalmente, y Muir señala que esto es poco probable y que incluso los líderes de su propio partido no están de acuerdo, Trump parece ignorar los cálculos y el intento de Muir de anclarlo. en realidad. Al contrario, persevera con su idea y luego confunde este problema con otro, a saber, la creencia de que, si hubiera hecho campaña con más fuerza en estados como California y Nueva York donde perdió por amplios márgenes, podría haber ganado el voto popular. Volviendo a la multitud fantasma de votantes fraudulentos, está convencido de que ninguno de ellos votó por él, sino por Hillary. En resumen, manifiesta tanto un pensamiento ilógico como una desorganización del pensamiento mientras discute un tema. Cuando Muir persiste en retroceder, Donald Trump se vuelve más inflexible. Extendiendo los dedos, señala el Informe Pew para respaldar el argumento de que el fraude electoral es desenfrenado. El Sr. Muir explica que habló con su autor la noche anterior y que el autor dijo que su estudio no demuestra en absoluto un fraude electoral generalizado. El presidente Trump ahora se enoja con Muir y dice que el autor, a quien Trump llama «el reportero», ha cambiado su historia y tiene que gatear. Nunca le pide a Muir que amplíe los detalles de su discusión con el autor de Pew, sino que duplica su creencia de que el fraude electoral está muy extendido, un claro ejemplo de trampa del otro lado y de los medios que buscan aprovecharlo. . En resumen, Donald Trump manifiesta problemas con matemáticas simples y habilidades lógicas y abstractas.

Durante parte de un examen estándar del estado mental, el psiquiatra a menudo se centra en la historia personal del paciente. En la entrevista de Trump, Muir le hace a Trump una serie de preguntas sobre las controversias en las que Trump se involucró durante su primera semana en el cargo. Los psiquiatras llamaríamos a este material el contenido de la entrevista, y de este material a menudo surgen ciertos temas. Sobre los temas discutidos, incluido el tamaño de la multitud en la inauguración, el número de presuntos votos fraudulentos en las elecciones, la efectividad de la tortura de la CIA en la guerra contra el terrorismo, el tema de la retirada del petróleo iraquí y los horrores de Obamacare. , Trump manifestó ideas y creencias que no parecían simplemente sorprendentes, sino desconectadas de los hechos reales. Por ejemplo, independientemente de lo que parezcan sugerir los datos, Trump se mantiene firme en que el tamaño de su multitud inaugural fue mayor que el de Obama. No solo insistió en que se emitieron entre 3 y 5 millones de votos fraudulentos, a pesar de la falta de pruebas, sino que también insistió en que todos esos votos fueron emitidos por Hillary, no por él. En cuanto a la tortura, y él usa esta misma palabra, insiste en que es efectiva ya que algunas personas se lo han dicho, a pesar de la gran cantidad de pruebas que puedo reunir que contradicen esta posición.[iii]. Además, niega que la tortura sea contraria al derecho internacional. Con respecto al petróleo iraquí, su argumento se vuelve complicado e incluso deja abierta la idea de que podría volver a invadir Irak por el bien del petróleo. Deberíamos haber extraído todo el petróleo durante la invasión, a pesar del hecho obvio de que el petróleo tardaría años en extraerse y que dicha extracción violaría los tratados internacionales. Lo que motiva su argumento es que sin petróleo, ISIS no podría financiarse a sí mismo.

En resumen, como psiquiatra que reflexiona sobre estas preguntas, al final de la entrevista, me pregunté con fuerza si Donald Trump realmente podría sufrir lo que nosotros, en mi profesión, llamamos delirios.

Continuado en la parte 2.

Soy psiquiatra de niños y adolescentes y autora de The Birth of Neurosis: Myth, Malady and the Victorians y When the Media Is the Parent.

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