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Los médicos, los profesionales de la salud y los mensajes de servicio público a menudo alientan a las personas a beber suficiente agua todos los días, pero ¿sabía usted que la deshidratación podría estar asociada con los primeros episodios de psicosis (alucinaciones)?[1] y que algunas personas diagnosticadas con condiciones psicóticas como la esquizofrenia tienden a sentir una sed excesiva?[2-4] Existe una relación compleja entre el consumo de agua, la psicosis y los resultados de salud, como la muerte prematura.[4] Los cuidadores de personas con trastornos psicóticos, o personas en riesgo de padecerlos, deben ser conscientes de que la deshidratación, la sed excesiva y la intoxicación por agua son problemas importantes que requieren un apoyo cuidadoso y la ayuda de un especialista.

Deshidratación y primeros episodios de psicosis

Psiquiatras informaron recientemente el caso de un paciente sin antecedentes de enfermedad mental que estaba severamente deshidratado y llegó al departamento de emergencias de un hospital con síntomas preocupantes.[1] Los síntomas del paciente incluían alucinaciones auditivas de voces, música y canto, y el paciente gritaba palabras que sugerían un habla desorganizada, los cuales son posibles signos de psicosis. El paciente también tenía taquicardia, que es una frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto. Después del tratamiento con medicación y rehidratación mediante transferencia de líquidos por vía intravenosa, el paciente fue dado de alta tras la remisión de sus síntomas psicóticos. Los autores teorizaron que el paciente podría haber sufrido síntomas psicóticos porque la deshidratación está asociada con alteraciones en ciertas sustancias dentro del torrente sanguíneo (hiponatremia o hipernatremia, que se relaciona con los niveles de sodio) y los autores teorizaron que el desequilibrio, a su vez, afectó el cerebro del paciente y funcionamiento neurológico.[1]

La conclusión de los autores sugiere que tanto la deshidratación como la intoxicación por agua podrían estar asociadas con los primeros episodios de psicosis, pero se necesitan investigaciones futuras para explorar esta idea utilizando métodos longitudinales que puedan aclarar la causalidad. Podría ser que las personas que padecen síntomas psicóticos tiendan a beber menos agua por razones psicológicas, recordando que la psicosis puede afectar el funcionamiento normal como el cuidado personal, por lo tanto, podría darse el caso de que entre algunos pacientes la deshidratación sea un correlato, no una causa. —de la psicosis.

Sed excesiva, intoxicación por agua y psicosis.

Entre los pacientes con antecedentes de psicosis, la relación entre el consumo de agua y la psicosis podría ser más compleja, ya que la investigación muestra que algunas personas con psicosis tienden a sentir una sed excesiva y esto los lleva a beber grandes cantidades de agua hasta el punto de perder el agua. el envenenamiento es un riesgo significativo. Algunos autores sugieren, por ejemplo, que algunos medicamentos que toman las personas con psicosis podrían afectar la capacidad de su cuerpo para procesar el agua, lo que provocaría un desequilibrio de sodio.[2] Beber una cantidad excesiva de agua se ha asociado con algunos tipos de medicamentos antipsicóticos, y dicha intoxicación por agua se ha observado entre pacientes esquizofrénicos que sufren una recaída.[3] Esto sugiere que, en algunos casos, la medicación antipsicótica podría hacer que las personas sientan demasiada sed y las obliguen a beber cantidades de agua tóxicamente altas. Por lo tanto, entre los pacientes diagnosticados con un trastorno psicótico, la intoxicación por agua puede ser problemática.

La deshidratación también es un problema entre los pacientes con psicosis, con un estudio de 259 pacientes con esquizofrenia que encontró que el 7 por ciento estaba deshidratado y la mayoría necesitaba tratamiento con líquidos para recuperarse.[4] Los desequilibrios de agua entre los pacientes con psicosis podrían estar asociados con la medicación antipsicótica y el funcionamiento de los órganos, o comportamientos provocados por esa medicación, como la necesidad de beber agua.

Una revisión discutió la evidencia de que la intoxicación severa por agua provoca del 5 al 15 por ciento de las muertes entre algunos pacientes con psicosis, y la evidencia de que los pacientes esquizofrénicos con polidipsia primaria (sentirse excesivamente sediento) tienden a morir 10 años antes que otros pacientes esquizofrénicos, incluso si no lo hicieron. tener intoxicación por agua.[5] Los autores discuten las implicaciones de la medicación antipsicótica para la excreción de agua, pero argumentan que dicha medicación no explica completamente las tasas de mortalidad.[5] Por lo tanto, las razones de la polidipsia primaria no se comprenden completamente y, por lo tanto, es posible que no se deban por completo a la medicación antipsicótica. No está claro qué proporción de pacientes psicóticos sienten sed excesiva porque están deshidratados, qué proporción siente sed debido a la medicación antipsicótica y qué proporción tiene sed excesiva debido a razones psicológicas.

Recomendaciones

Es importante que los médicos y familiares de los pacientes sean conscientes de que una proporción de pacientes con esquizofrenia u otros trastornos psicóticos sufren de sed excesiva, y que controlar sus niveles de hidratación requiere comprender los riesgos de la intoxicación por agua y ser conscientes de que la intoxicación por agua es contribuyente significativo a las muertes entre los pacientes con esquizofrenia.[4] Las personas con riesgo de psicosis y la población en general deben ser conscientes de que una hidratación adecuada es importante para la salud mental y que estar muy deshidratado puede estar asociado con alucinaciones u otros síntomas psicóticos.

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