Cuando estalla la burbuja: un nuevo enfoque para la depresión

Los síntomas de la depresión pueden transformar drásticamente la vida, la rutina diaria, el comportamiento y las relaciones de una persona. Una experiencia depresiva es común, con un estimado de 3.8% de la población afectada, incluyendo 5% entre adultos y 5.7% entre adultos mayores de 60 años, según la Organización Mundial de la Salud. Aproximadamente 280 millones de personas en el mundo tienen depresión. La depresión es diferente de las fluctuaciones habituales del estado de ánimo y las respuestas emocionales de corta duración a los desafíos de la vida cotidiana. En el peor de los casos, la depresión puede conducir al suicidio. Más de 700.000 personas mueren por suicidio cada año. El suicidio es la cuarta causa principal de muerte entre los 15 y los 29 años.

Tipos de pensamientos que experimentan las personas deprimidas

• «Soy un fracaso.»
• «Que es mi culpa.»
• “Nunca me pasa nada bueno”.
• «No valgo nada.»
• “La vida no vale la pena vivirla”.
• “La gente estaría mejor sin mí”.

Síntomas psicológicos de la depresión

• Bajo estado de ánimo continuo o tristeza
• Sentirse desesperanzado e impotente
• Tener baja autoestima
• sentirse lloroso
• Sentirse inútil o lleno de culpa
• Sentirse irritable e intolerante con los demás.
• sin motivacion
• Tener dificultades para tomar decisiones
• No disfrutar de la vida
• estado de ánimo irritable
• Sentirse ansioso o preocupado
• Tener pensamientos suicidas o pensamientos de armonizarse a sí mismo

Peligros de la terminología

Si bien el término «depresión» se ha convertido en un lugar común, a menudo se evoca para describir una variedad de estados de ánimo y experiencias. Fuera del DSM o ICD, debemos darnos cuenta de que aquí nos enfrentamos a un tema controvertido. Las diferentes descripciones o explicaciones de la experiencia de la depresión, desde la religión hasta la medicina, dejan estas descripciones abiertas al desafío. Estas variadas descripciones o explicaciones no son ni correctas ni incorrectas. Sin embargo, debemos darnos cuenta de que lo que importa es el efecto de las soluciones que surgen de estos diferentes puntos de vista. Sugiero que solo podemos decir realmente que entendemos un problema si podemos crear métodos para resolverlo.

Biología o Relación

Desde nuestro punto de vista, un episodio depresivo parece ser el efecto de la reacción de una persona ante algo que ocurre en su vida que ‘destroza’ lo que alguna vez creyó que era verdad. Aunque creo que la mayoría de las veces, la depresión se ha definido inútilmente como una enfermedad en un sentido estrictamente biológico. El libro de Frank Ayd, Recognizing the Depressed Patient, (1961), declaró la “revolución química en psiquiatría”. Instó a los médicos a asegurar a los pacientes que su sufrimiento ahora se entendía mejor y que sus problemas existían debido a un problema físico orgánico (Kirsch, 2013). El libro de Ayd fue distribuido por la compañía farmacéutica Merck a casi 50.000 médicos en los Estados Unidos y así nació el mito del desequilibrio químico.

Sin embargo, a pesar del éxito de esta estrategia, la industria farmacéutica no tenía forma de explicar de manera concluyente cómo funcionaban los antidepresivos en ese momento y la situación real era que «solo porque un ISRS, el antidepresivo aumenta la serotonina en el cerebro y mejora el estado de ánimo, eso no No significa que la deficiencia de serotonina sea la causa de la enfermedad». Sin embargo, ahora que casi el 20% de la población estadounidense consume antidepresivos y ansiolíticos, aún se sabe poco sobre los efectos a largo plazo de tomar antidepresivos. está ahora, sin embargo, cerca de una industria de 70 mil millones de dólares solo en los EE. UU. (Richard Friedman, 2014), pero ahora soplan vientos de cambio y los laboratorios de neurociencia y las instalaciones de investigación en compañías como AstraZeneca, Novartis, Pfizer, Merck y Sanofi Pasteur se han reducido significativamente o se han archivado por completo, ya que parece que el sueño de encontrar una solución química para la ansiedad y la depresión no se ha hecho realidad.

Observación clínica del mundo real

A través de nuestro trabajo clínico diario, vemos que la depresión parece evolucionar, a partir de una creencia particular que la persona ha construido sobre un evento específico, real o percibido. Esta creencia los encuentra percibiéndose a sí mismos como víctimas de algo, algo que se sienten incapaces de combatir o superar y por lo que se rinden a ello. La creencia es un tipo de descripción que tienen sobre sí mismos, los demás o su mundo y se mantiene a través de su interacción con ellos mismos y el mundo que los rodea. La persona comienza a asumir que esta creencia es cierta. Esta creencia o teoría sobre sí mismos, los demás o la sociedad, da forma a su propia visión única, subjetiva y personal de su mundo y su lugar en él. La mayoría de las veces, la repetición de estos comportamientos y relaciones voluntarios crea una profecía autocumplida que hace que su realidad subjetiva percibida parezca ser cierta.

Creencias y experiencia

La creencia de una persona no se crea en base a una idea racional, excepto en el caso en que la creencia sea el resultado de una elección ideológica o política específica. Las reiteraciones de sus comportamientos definen la relación entre el individuo y su entorno, configurando su forma de ser. Una vez que se establece dicho patrón, tenderá a reforzarse siguiendo el efecto Rosenthal, donde alguien se convence a sí mismo de que algo es cierto y altera su propio comportamiento para confirmar esta creencia.

No puedes resolver un problema con la mentalidad que lo creó

En el caso de la depresión, no solo se produce un endurecimiento de la creencia subyacente, sino también la destrucción de la creencia misma. Cuando las personas se enfrentan a un evento inesperado e imprevisto, su creencia fija, debido a su rigidez, se fractura, y ahora todo lo que ha funcionado hasta ahora ya no funciona como antes; todo en lo que creían se derrumba bajo la fuerza opresiva de este evento inesperado. Por ejemplo, si alguien cree toda su vida que ‘los amigos son amables y leales’, solo para descubrir que uno de sus amigos más cercanos lo ha traicionado de alguna manera, su creencia, que hasta ahora, no necesitaba ser cuestionado, se rompe en un instante y la paranoia y la sospecha pueden comenzar a deslizarse sobre las motivaciones de los demás a su alrededor. Si el evento es cierto o no, no es importante. Nuestra investigación clínica ha demostrado que rendirse y darse por vencido son los intentos de solución más comunes que adoptan los pacientes. La rendición parece caracterizar la respuesta primaria en todos los diferentes tipos de depresión que vemos. Sin embargo, nos dimos cuenta de cómo esta entrega se podía expresar de muchas maneras, como renunciar a los deportes, no preocuparnos por cómo nos vemos o renunciar a las cosas que amábamos hacer antes.

Entrega, derrota y victimismo

La entrega puede presentarse como una forma generalizada y la renuncia puede expresarse de forma conductual. Se puede lograr mediante la entrega de nuestros ideales, aspiraciones o deseos previamente sostenidos, o podemos rendirnos en nuestras relaciones. La rendición se caracteriza mejor por una imagen de una persona que ha sido ‘paralizada’, negándose a hacer cualquier cosa en la creencia de que nada saldrá de lo que pueda intentar. Los movimientos físicos de la persona se hacen más lentos, parece desmotivada y sus pensamientos y cavilaciones se vuelven negativos. Su nueva y rígida creencia se convierte en: «No hay nada que se pueda hacer para resolver el problema, entonces, ¿por qué intentarlo?» Falta el placer, en cualquiera de sus formas, y su estado de ánimo se caracteriza por una falta general de esperanza, sintiendo que ahora solo pueden aceptar pasivamente su nueva y dolorosa realidad.

Lecturas esenciales sobre la depresión

Es la tragedia de la impotencia, que a veces sólo deja espacio para el lamento, la rumiación y la queja. El paciente se convierte en el metafórico ‘títere con cuerdas rotas’. Este patrón de comportamiento y pensamiento caracteriza los estados depresivos severos. Estos estados son la mayoría de los que vemos en la práctica clínica. Tales casos son a menudo ‘enviados a terapia’ por otros, generalmente por sus seres queridos, porque la misma forma en que se han rendido a la vida los ha llevado a considerar inútil la esperanza de que el cambio pueda ocurrir. Estos pacientes adoptan fácilmente un tratamiento farmacológico en lugar de la terapia de conversación y se dan por vencidos por completo. La buena noticia es que hay ayuda fácilmente disponible y se debe buscar ayuda profesional si las personas se reconocen en estos patrones.