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Kristina: la experiencia de refugiado de un niño de Kharkiv

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Los niños refugiados a menudo experimentan múltiples eventos traumáticos

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El estallido de la guerra en Ucrania llevó a Kristina, de 12 años, y a su madre a huir del país para encontrar seguridad y refugio en Polonia. Su padre figura en el ejército ucraniano y ha sido declarado desaparecido en combate. Mientras intentaban atravesar el corredor de evacuación, su convoy de refugiados recibió disparos y uno de los autobuses del convoy fue alcanzado por un proyectil.

En el caos que siguió, Kristina fue separada brevemente de su madre.

Una vez en Polonia, Kristina y su madre fueron alojadas en un campo de tránsito estilo dormitorio donde Kristina fue agredida. Si bien ahora han encontrado una solución de vivienda a más largo plazo. La madre de Kristina inicialmente experimentó severas dificultades emocionales y Kristina asumió la carga de cocinar, comprar, limpiar y consolar a su madre. Un psicólogo de la nueva escuela de Kristna en Polonia le diagnosticó un trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C).

Factores de riesgo para C-PTSD y PTSD

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) suele ser el resultado de un evento traumático único o de un evento traumático limitado en el tiempo. El evento traumático es típicamente impersonal. Un accidente automovilístico o un desastre natural pueden ser muy traumáticos, pero no me harán sentir como un objetivo personal.

El PTSD complejo (C-PTSD) resulta de la exposición continua y repetida al trauma (Karatzias et al., 2017). Las experiencias traumáticas a menudo son relacionales (como una agresión por parte de un pariente o vecino de confianza) y especialmente personales (como un ataque por grupo étnico). El riesgo de C-PTSD en comparación con el PTSD aumenta con una mayor exposición a eventos traumáticos en una «dosis-respuesta» (Hyland et al., 2017).

La falta de agencia, donde el niño siente que es incapaz de escapar o abrumar a sus atacantes, puede hacer que el desarrollo de C-PTSD sea más probable.

Distinguir entre C-PTSD y PTSD

El TEPT-C se caracteriza por alteraciones en la autoorganización (DSO) y los médicos deben estar atentos a los síntomas relacionados con la regulación afectiva, el autoconcepto y las relaciones interpersonales (Cloitre, Garvert, Brewin, Bryant y Maercker, 2013; Maercker et al. ., 2013a, 2013b).

Los cambios propuestos a la categoría diagnóstica de «trastornos asociados con el estrés» en la 11ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (ICD-11) están destinados a facilitar la distinción entre C-PTSD y PTSD.

Desafíos lingüísticos y culturales en el tratamiento del TEPT-C en niños

Los desafíos lingüísticos y culturales que enfrentará el terapeuta de Kristina son significativos. Las pautas de la Asociación Estadounidense de Psicología exigen una atención lingüística y culturalmente adecuada para los niños y adolescentes migrantes. En el caso de Kristina, cuyo primer idioma es el ruso, el terapeuta debe hablar ruso con fluidez y estar familiarizado con la cultura de la región del este de Ucrania donde vivía Kristina (Ellis et al., 2011; Murray, Davidson y Schweitzer, 2010). .

Intervención temprana y atención eficaz para los niños refugiados

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Los cuidadores de niños refugiados deben estar atentos al TEPT-C

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Abordar los impactos en la salud mental de múltiples experiencias adversas en la infancia (ACE) puede ayudar a limitar los efectos de estas experiencias en el bienestar del niño más adelante en la vida.

Los adultos que experimentaron múltiples eventos adversos en la infancia tienden a experimentar más problemas de salud física y emocional, incluida una mayor prevalencia de enfermedades físicas crónicas, problemas en el desarrollo psicológico y habilidades interpersonales disminuidas. Si bien no todos los niños refugiados se ven afectados de la misma manera, se ha demostrado que la cantidad y la intensidad de las ACE experimentadas predicen tanto el PTSD como el C-PTSD.

La intervención temprana y eficaz puede brindar alivio a corto plazo y mejorar los resultados a largo plazo.

La terapia puede apoyar la rehabilitación y la recuperación.

Tener una relación cercana en la que el sobreviviente del trauma comparte sus experiencias traumáticas y se siente apoyado y escuchado puede contribuir a un mayor bienestar psicológico.

La Terapia de Sistemas de Trauma para Refugiados (TST-R) puede ser un enfoque de entrada para construir una relación entre los terapeutas y los niños refugiados.

Terapia de sistemas de trauma para refugiados (TST-R)

TST-R fue adaptado de Trauma System Therapy (TST) para abordar las experiencias únicas de los niños y adolescentes refugiados. El enfoque de TST reconoce las necesidades psicológicas de los niños dentro del contexto de la familia y la comunidad para mejorar su salud mental. TST-R enfatiza la interacción de los padres, los cuidadores y la comunidad (Ellis et al., 2011).

Lecturas esenciales sobre el trastorno de estrés postraumático

TST-R presenta un enfoque de cuatro niveles para el tratamiento del trauma en niños y adolescentes refugiados.

  • Participación de los padres y la comunidad. Crear confianza entre las comunidades y los médicos. Brindar educación sobre salud mental culturalmente apropiada. Identificar las necesidades de la comunidad. Desestigmatización de los servicios de salud mental.
  • Grupos de prevención por competencias. Mejorar el autocontrol, reducir el estrés provocado por la experiencia del choque cultural y aumentar el apoyo social. Reducir el estigma asociado con los servicios de salud mental. Identificar a los niños que pueden requerir un mayor grado de intervención de salud mental.
  • Terapia individual. Un enfoque en niños y adolescentes que han exhibido luchas significativas de salud mental.

Recomendaciones

El TEPT-C es único en su combinación de síntomas, lo que lo hace complejo de diagnosticar. La duración, el número y la intensidad de las experiencias traumáticas que los niños refugiados pueden haber experimentado los ponen en alto riesgo de C-PTSD y enfatizan la necesidad de programas de intervención exitosos.

Aunque la TST-R parece ser un método de intervención beneficioso para los niños y adolescentes refugiados, se necesita más información para confirmar su eficacia a nivel mundial. Además de la sensibilidad cultural de cada individuo, se deben tener en cuenta las circunstancias de cada población refugiada al momento de brindar atención a los niños, niñas y adolescentes refugiados.

Para encontrar un terapeuta cerca de usted, visite el Directorio de terapias de BlogDePsicología.

© 2022 Dra. Fabiana Franco. Reservados todos los derechos.