Kognitivní techniky: SEBEOVLÁDÁNÍ

 

Když dieta nestačí, doplňkové techniky k odvykání kouření atd.

1. úvod

Zásadním přínosem v přístupu k sebekontrole je přechod z relativně pasivní subjektu (přijímajícího léčbu) k a práce (ve kterém se subjekt angažuje a vyrobit jeho zlepšení). To je přirozeně velmi relativní, protože subjekt v technikách jako je DS (Automatická desenzibilizace) nebo expozice nemá jinou možnost, než se naučit postupy (relaxace) a aktivně se exponovat. Postupy sebekontroly však více zdůrazňují aktivní pozici, seberegulaci terapie (pacient se rozhoduje, kdy je čas udělat krok vpřed nebo vzad...) a zodpovědnost za ni (více než terapeut je zodpovědný pacient za uzdravení).

To samozřejmě vyžaduje motivovaný subjekt ke změně. A že touha po změně bez odporu je zásadní pro to, aby tento terapeutický přístup fungoval. A z tohoto důvodu je také nezbytné navodit, pokud to pacient nemá, vnímání vnitřní kontroly nad svými reakcemi, emocemi a jednáním.

Stručně řečeno, je to nakonec o tom, že subjekt postupně přebírá svou odpovědnost v procesu změny, začleňuje to, co se naučil, do svého repertoáru a je schopen se rozhodnout, kdy to uvede do praxe. [Ve skutečnosti se neliší od koncepce „introjektovaného terapeuta“, kterou obhajují analytické teorie.]

2. Teoretická východiska

Ospravedlnění použití sebekontroly je založeno na následujících důvodech:

• Existují chování, která jsou přístupná pouze samotnému subjektu.
• Problémové chování obvykle souvisí se sebereakcemi a kognitivní činností (myšlenky, fantazie, představy...), které nejsou náchylné k přímému pozorování.
• Protože je obtížné změnit životní styl subjektů, je nutné navrhnout takové intervence, které změnu prezentují jako samoúčelnou, možnou a pozitivní.
• Tento přístup podporuje nejen řešení aktuálních konfliktů, ale také výuku předmětu zvládat možné budoucí problémy.
• Někdy změna určitého chování předpokládá takový zásah do života subjektů, že je pro ně pohodlnější a přijatelnější být jejich režiséry samy (vzpomeňte si na sexuální chování nebo čistotu a pořádek v domě samotném).

Na druhou stranu, od samého začátku modifikace chování, Skinner vysvětloval, že lidé mohou ovládat své chování stejným způsobem, jakým ovládali chování ostatních, a že oba se řídí stejnými principy.

Avšak právě vzestup kognitivních procesů bude nejvíce řídit růst sebekontrolních postupů. V roce 1965 Homme razil termín krycí plachta, ovoce kontrakce mezi skryté (v utajení) a operátor (operant), odkazující na vnitřní události, se kterými lze manipulovat prostřednictvím operantního podmiňování. Následně k této základní práci budou přidány příspěvky Cautely o skrytém podmiňování a Bandury o sociálním učení.

Několik autorů poukázalo na to, že procesy sebekontroly mají svůj skutečný původ ve snaze integrovat skinnerovský operantní přístup s výsledky sociální a klinické psychologie. Tato integrace předpokládá pozitivní motivační efekty na subjekty, protože napomáhají sebehodnocení uspokojivých výsledků terapie.

3. Pojem sebekontroly

Sebeovládání — z pohledu modifikace chování — spočívá v tom, že subjekt vydává a kontrolní chování který se pokusí změnit pravděpodobnost výskytu a konfliktní chování (kontrolované chování). Například obézní subjekt přestane kupovat koláčky v supermarketu (kontrolované chování); subjekt, který příliš utrácí, si vynucuje cestu, kterou neprojde nákupním centrem, kde nakupuje (kontrolní chování).

Sebekontrola není synonymem omezování, protože strategie sebekontroly v mnoha případech znamenají, že vydávají chování, které mění frekvenci výskytu ostatních. Například člověk může hodně cvičit (strávit dvě hodiny boxem), aby se vyhnul baru; Nebo můžete jíst vydatné saláty, hodně ovoce nebo jogurty, abyste neměli takovou chuť a jít nakupovat sytí; Nebo můžete kalendář zkoušek umístit přímo nad televizi, abyste neztráceli čas.

V zásadě, protože jde o sebekontrolní chování, mělo by se s ním začít bez vnějšího podněcování, fyzického nebo sociálního (to znamená, že někdo se nemusí učit, protože je kontrolován doma).

Sebeovládání nemá nic společného s „sílou vůle“. Vzhledem k tomu, že je koncipován jako trénovatelná dovednost a proto jsou ve větší či menší míře dostupné všem předmětům. Zjevná sebekontrola znamená, že subjekt získal znalosti o funkční vztahy které řídí jejich chování. Znamená to pochopit, že veškeré jejich chování je vždy regulováno nějakými proměnnými a že nyní tyto proměnné měníme, abychom změnili jejich chování.

Stručně řečeno: sebekontrola je dovednost náchylná k učení, která zahrnuje jakékoli chování řízené výhradně proměnnými, které si sami vytvořili (fyzické, sociální nebo kognitivní), které se snaží změnit pravděpodobnost výskytu jiného chování, jehož důsledky mohou mít za následek, zejména dlouhodobé, averzní vůči jednotlivci.

4. Základní postup

4.1. Fáze nácviku sebeovládání

1. Sebepozorování: Aby bylo možné zasáhnout do chování, první věc, kterou musíte udělat, je detekovat ho, uvědomit si jeho výskyt. Terapeut bude muset naučit registrační postupy. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že Ollendick a Hersen prokázali, že děti dokážou poměrně spolehlivě pořizovat záznamy (ve srovnání s jejich rodiči a učiteli). Požádáme tedy osobu, aby si zaznamenala své chování (například, jak dlouho trvá oblékání, kolikrát pláče, počet vykouřených cigaret, množství a druh jídel, které sní...).

Víme, že skutečnost zaznamenávání chování je již ovlivňuje a že problémové chování lze snadno redukovat prostým faktem, že je zaznamenáme a uvidíme v grafech.

Seberegistrace podporuje sebepozorování a sebeposilování, takže její pouhý trénink zlepšuje sebepoznání a sebekontrolu.

2. Stanovení cílů: Pacient se bude muset rozhodnout, jaké úrovně kontroly chce dosáhnout nad problémovým chováním (např. úplně přestat kouřit nebo jen snížit počet cigaret.

3. Školení ve specifických technikách a stanovení výkonnostních kritérií: S ohledem na data sebepozorování a cíle se rozhodne, které konkrétní techniky budou trénovány; a jsou stanovena pravidla chování, kterými se bude školení řídit.

4. Aplikace technik v reálném kontextu: To, co jsme se naučili, je uvedeno do praxe v reálném životě. Zde bude následováno následující pořadí: (1) Sebepozorování; (2) Aplikace techniky; (3) Sebehodnocení; (4) sebeposílení nebo sebetrestání; (5) Vlastní oprava.

5. Kontrola aplikací s terapeutem: Jakmile se setkáte se skutečnými situacemi, na terapeutických sezeních budou přezkoumány konkrétní aplikace, budou analyzovány obtíže a bude se hledat řešení.

Jak vidíte, postup se neliší od jiných intervencí, až na to, že zde nese hlavní odpovědnost subjekt a to mu pomáhá naučit se řešit nejen svůj aktuální problém, ale i budoucí. To znamená, že se nakonec stanete svým vlastním terapeutem.

4.2. Sebeovládací techniky

Techniky jsou v zásadě tří typů:

• Stimulujte kontrolní techniky
• Techniky behaviorálního programování
• Vlastní instrukce

V prvním případě je kladen důraz na stimulující kontext, který ovlivňuje pravděpodobnost výskytu chování; to je důvod, proč se zásah provádí dříve, než dojde k chování manipulací s Ed. V druhém případě je zásah proveden a posteriorimanipulace s důsledky reakce, když už k ní došlo. The Vlastní instrukce Jsou speciálně navrženy pro zvýšení sebekontroly.

Před uvedením těchto tří typů technik do praxe se však snažíme motivovat subjekt a přimět ho, aby viděl změnu jako možnou díky: behaviorálním smlouvám a rozvrhu intercesních úkolů, díky nimž se cítí oddaný a doprovázený terapeutem.

Modality těchto technik jsou:

1. Stimulujte kontrolní techniky: Jde o uplatňování kontroly nad podněty, které určují vzhled problémového chování. Především byly aplikovány na problémy, jako je obezita, kde také prokázaly velkou účinnost, dále jsou to sexuální problémy, návykové chování, nedostatek studia, manželské problémy, nespavost atd.
2. Fyzické omezení (např. navlékněte si rukavice, abyste si nekousali nehty, nasaďte masku, která se obtížně odstraňuje, abyste si při přípravě jídla nekousali).
3. Odstranění stimulu (Např. vynášet televizi ze studovny, nekupovat hyperkalorické výrobky, nenosit volné peníze, abych si nekoupil tabák při odchodu z domova, mazat počítačové hry ...).
4. Změňte diskriminační podněty (např. jíst ve stanovenou dobu a vždy na stejném místě, kouřit jen na určitých místech, spát vždy v posteli a číst pouze na gauči).
5. Změňte sociální prostředí (Např. exhibicionista projde jen určitá místa s kamarádem, který chování brání, hospodyňka jde se sousedem na trh, kde jsou automaty...).

6. Upravte své fyzické nebo fyziologické podmínky (např. jezte před nákupem, cvičte relaxaci, než požádáte partnera o vysvětlení...).

7. Práce po modulech: rozdělte chování do sekcí a nechte mezi chováním mezery (například se připravte na univerzitu: 9:30–10:10 – vstát, 30:11–11:30 – obléknout se, 12:XNUMX–XNUMX:XNUMX – mít snídaně...). Takže pokud jste dokončili nějakou sekci, můžete dokončit další, je to proto, aby vše nebylo otrávené tím, že nemůžete udělat jednu.

Je třeba si uvědomit, že tyto techniky samy o sobě obtížně produkují trvalé změny, ale alternativní strategie, které jsou vysoce posíleny, také nejsou trénovány. Například bude nutné naučit nejen nekupovat hyperkalorické produkty, ale také naučit a posílit dodržování vyvážené stravy.

1. Techniky behaviorálního programování: Zde se manipulují a plánují důsledky chování, které má být kontrolováno. Má následující modality:
2. Sebeposilující (Je to výhradně subjekt sám, kdo aplikuje posilující důsledky chování. Posílení může být materiální nebo symbolické. Může to být pozitivní nebo negativní posílení, ve druhém případě subjekt souhlasí s tím, že přestane dělat něco, co se mu nelíbí) . Příklad: student, který během studia mnohokrát vstane (na kávu, sušenku, sodovku, cigaretu...), vstane pro jednu z těchto věcí tehdy a jen tehdy, když za poslední dobu přečetl a podtrhl čtyři stránky deset minut od knihy.
3. Sebe trest (Averzivní důsledky si subjekt bude sám podávat v závislosti na realizaci problémového chování). Exs. Obsedantní člověk se naučí zastavit své myšlenkové řetězce úderem gumičky do zápěstí. Obézní člověk musí cvičit o čtvrt hodiny více, aby snědl koblihu.
4. Skryté metody (Nejpoužívanější je skrytá senzibilizace - v této konkrétní variantě se jedná o variantu kombinující realitu s představivostí: např. když obézní subjekt skutečně jí, představuje si, jak tloustne, důsledky na jeho zdraví, sociální výčitky, atd. - skryté sebezpevňování a skryté modelování). Budou použity pouze v případě, že subjekt prokáže dostatečnou fantazii. Jejich problémem je obtížnost jejich hodnocení.

 

5. Kritické hodnocení

Ačkoli zde byly diskutovány ty nejpoužívanější, do sebekontroly lze začlenit jakoukoli techniku ​​modifikace chování. Možná veškerá terapie musí mít nějakou složku sebekontroly a pacient se nakonec stane terapeutem.

Sebekontrolní postupy, i přes jejich zjevnou chladnost a představu člověka-robota, vedou subjekty k tomu, aby se cítily svobodněji, bezpečněji a s lepším sebevědomím.

Tyto techniky lze rozšířit i mimo terapii s využitím skupinových formátů, knih, videí a informativních programů, i když je vždy dobrý dohled a korekce odpovědnou osobou, která také program přizpůsobí individuálnímu případu.

Jako zásadní problém spočívá ožehavá otázka odporu a obtíží ke změně mnoha subjektů, otázka sekundárního zisku problémového chování, vždy je nutné pochopit, jakou roli chování (problém či nikoli) má v životě člověka. předmět . Pokud se to nevezme v úvahu, veškerý trénink selže, více než u konvenční terapie kvůli větší účasti subjektu.