Mathilde Schleicher, Freud nám v případové zprávě napsané v roce 1889 říká, že „pocházela z významné rodiny, ale měla sklony k nervovým chorobám“. Její otec Cölestin Schleicher byl známý žánrový malíř a ona sama byla hudebníkem. Vždy byl velmi ovlivnitelný a trpěl migrénami. Její „nervová nemoc“ propukla v únoru 1886. Podle Freuda bylo spouštěcí událostí přerušení zasnoubení se snoubencem. Podle jiné kazuistiky, kterou později napsal Dr. Hanns Kaan, snoubenka, „slabá postava“, místo toho přerušila zasnoubení poté, co upadla do deprese a došlo u ní k „hysterickým změnám ve tváři“. Ať tak či onak, upadl do těžkého stavu melancholie charakterizovaného sebeobviňováním a podvodem.
Freud si právě v dubnu 1886 otevřel soukromou praxi jako „nervový lékař“ a Mathilde Schleicher byla jednou z jeho prvních pacientek. Pravděpodobně to byl Breuer, kdo o ní hovořil jako o Schleicherově rodinném lékaři, protože právě k němu se Freud později obrátil, když se u Mathildy rozvinula jasně somatická nemoc, na kterou měla zemřít. Léčba, jak píše Freud ve své zprávě, měla „proměnlivý průběh“, jinými slovy vzestupy a pády. Je známo, že v určitém okamžiku mladý neurolog začal používat hypnózu ve formě přímé sugesce. Dr. Kaan ve své zprávě poznamenává, že pacientka „zbožňovala lékaře, který ji léčil hypnózou během jejího stavu melancholie“. Na jaře roku 1889 se zdálo, že hypnotická léčba byla úspěšná. Mathildiny deprese se postupně zmírnily a v červnu věnovala svému milovanému doktorovi hypnotizérovi pěknou historickou knihu: Germanii. Dvě tisíciletí německého života – s tímto nápisem: «Výtečnému doktoru Freudovi, s mou láskyplnou vzpomínkou. Na znamení nejhlubší vděčnosti a nejhlubší úcty. Mathilde Schleicher, červen [1]889 «.
Oddech byl krátkodobý. Následující měsíc se u pacienta rozvinula plně rozvinutá mánie. Byla jsem rozverná, neklidná, nemohla jsem spát. Dále mluvila o skvělé koncertní kariéře, ke které byla předurčena, a milionech, které se chystala vydělat. Nahradí Bianchiho (Bianca Bianchi, hlavní zpěvačka Vídeňské státní opery). Měla jsem skvělé svatební plány. Při sebemenší provokaci utrpěl prudké křeče, které Freud považoval za „zjevně hysterickou povahu, která se také vyskytovala během melancholie a znásobila se během jeho zotavování“.
Zdrcený Freud ho 29. října 1889 přijal na soukromou kliniku Dr. Wilhelma Svetlina s diagnózou „cyklické změny nálad“ (což by Kraepelin o deset let později nazval „maniodepresivní nemoc“). Ve své kazuistice rozpačitě píše: "Nedošlo k žádnému závažnějšímu porušení limitů, které by mu mělo stanovit jeho pohlaví a vzdělání, i když tu a tam byly učiněny pokusy." Méně prozíravé byly lékařské záznamy vedené na klinice Světlin. Dva dny po příjezdu Mathildy na kliniku ošetřující lékař poznamenává: „Nymfomanka, polonahá, válí se po podlaze při masturbaci, navštěvuje doktora Freuda, jehož chce být otrokem. O týden později se objektem jejího „erotického vzrušení“ stává Dr. Kaan, Světlinův asistent. 12. listopadu se „manické delirium týká téměř výhradně sexuálních problémů: myslí si, že je těhotná, každé křeslo je porod, výkaly jsou její dítě, ‚klenot v koruně‘, který se snaží před ošetřovatelkou skrýt. pod polštář."
Zdá se, že lékaři na klinice byli toho názoru, že zhoršení stavu pacientky, zejména její záchvaty, bylo způsobeno hypnotickou léčbou doktorky Freudové (v lékařském záznamu se uvádí, že „simuluje hysterické křeče“). Sedm měsíců mu byly podávány všechny druhy hypnotik a sedativ, jak bylo v té době u rozrušených pacientů běžné: morfin, chloralhydrát, bromid, opium, konopí, kozlík atd. Čas od času mu byl podáván také sulfonal, nové hypnotikum, které v roce 1888 uvedl Alfred Kast a které bylo v lékařských časopisech popsáno jako zcela neškodné a nenávykové, na rozdíl od jiných používaných produktů. Po zklidnění maniakálního stavu byla 25. května 1890 propuštěna.
"Vyléčený? zeptal se lékař na klinice ve své složce. Očividně ne. Jak se dalo očekávat, cyklus melancholie se obnovil, s depresí, apatií a nespavostí. Použil Freud znovu hypnózu (mezitím přešel na „katartickou metodu“)? Nevíme. Pravdou je, že předepsal střídavou léčbu chloral a sulfonalhydrátu (2 gramy denně každé dva týdny), pravděpodobně k překonání nespavosti. Po návratu z dovolené na začátku září Freud zjistí, že Mathilde je "chudokrevná". Pak se objevilo zvracení, zadržování moči a bolesti břicha. Moč odebraná katetrem byla podivně červená. Ani Freud, ani Breuer, které přivolal na záchranu, nechápali, co se děje. 24. září 1890 Mathilde Schleicher zemřela „při plném vědomí“ s hroznými křečemi v břiše. Byla pohřbena o dva dny později na židovské části vídeňského ústředního hřbitova.
Záhada jeho smrti byla vyřešena o několik týdnů později, když se objevil článek pod podpisem Hermanna Breslauera (Breuerův přítel a jeden z lékařů Berthy Pappenheimové), který poprvé varoval před nebezpečím sulfonalu: požití v příliš velké dávce nebo během po delší dobu může tento přípravek způsobit akutní porfyrii, poškození jater indikované červenou barvou moči. Ale článek přišel pozdě. Mathilde Schleicher zemřela otrávená léky předepsanými jejím lékařem.
O několik měsíců později Freud oznámil svůj případ v Internationale Klinische Rundschau (6. prosince 1891): „Během léta zpráva o zadržování moči. Zvracet jednou, bude brzy konec. Vracím se [domů] po 3 měsících anemický, ne-li vždy melancholický. O několik dní později: zvracení, zadržování moči, bolesti břicha, žádná horečka. O pár dní později močí cévkou, červené barvy. (Vyšetření laboratoří Dr. Jollese.) Nikdy dříve ledvinové proteiny a prvky. Bolesti břicha, úzkost, světlé a tmavé vědomí, zvracení, přetrvávající zácpa, cyanóza konečků prstů. Poté slabý puls, běh [pulz], ochrnutí bránice. Smrt při plném vědomí – plný obraz 5-6 dní.
(Další záznam: Fanny Moser)
Zdroje:
– Freud, Sigmund (1891) Zpráva o aféře Mathilde Schleicher napsaná na žádost Adolfa E. Jollese, „O chemickém chování moči po otravě sulfonem“, Revue Clinique Internationale, 6. prosince 1891, kol. 1913-1914.
– Hirschmüller, Albrecht (1989) «Freudova 'Mathilda': Další deníkový pozůstatek Irmina snu, Ročenka psychoanalýzy, 24, str. 128-159.
– Hirschmüller, Albrecht (1993) «Freud, Meynert a Mathilde: hypnóza v otázce», Revue Internationale d'Histoire de la Psychanalyse, 6, s. 271-285.
– Shorter, Edward (1989) „Ženy a Židé na soukromé nervové klinice ve Vídni konce 33. století“, Lékařská historie, 149, s. 183-XNUMX.
– Swales, Peter (1986) „Freud, jeho učitel a zrod psychoanalýzy“, Freud: hodnocení a přehodnocení. Contributions to Freud Studies, sv. 1, Paul Stepansky ed., Hillsdale NJ, The Analytic Press, s. 3-82.
– Voswinckel, Peter (1988) «Případ Mathilde S...: klinická zpráva dosud neznámá Sigmundu Freudovi. U příležitosti stého výročí společnosti Sulfonal-Bayer“, lékař a nemocnice, 61, str. 177-184.
nedávné komentáře