Un artículo reciente en Sleep Medicine (Uguccioni, G., Golmard, J.-L., de Fontréaux, AN, Leu-Semenescu, S., Brion, A., Arnulf, I. ¿Luz o vuelo? Contenido del sueño durante el sonambulismo / Terrores nocturnos versus trastorno del comportamiento del sueño con movimientos oculares rápidos. Medicina del sueño, volumen 14, número 5, año 2013, págs. 391 – 398) informa datos únicos y difíciles de obtener sobre sueños realizados o sueños que los pacientes parecen lograr mientras duermen. El paciente puede comenzar a vocalizar mientras duerme como si hablara con alguien, luego luchando como si estuviera peleando con un oponente, etc. El paciente puede realmente levantarse de la cama y correr por la habitación como si tratara de escapar de una amenaza, etc. Estos tipos de sueños generalmente ocurren como parte del complejo de síntomas asociados con el trastorno de conducta paradójica (TCR) o el sonambulismo o los terrores nocturnos.
Los sueños interpretados son especialmente importantes para la ciencia de los sueños porque nos brindan una visión muy inusual del contenido de los sueños. Aquí podemos ver los sueños desarrollarse como en un escenario mientras el paciente duerme y sueña. No tenemos que depender únicamente del informe verbal del sueño de un paciente después de despertar.
En este estudio de sueños jugados, los investigadores observaron, entre otras cosas, si el contenido de los sueños REM difería del contenido de los sueños que ocurrieron en otras etapas del sueño: sueños no rem. Los investigadores pudieron acceder a los sueños REM a través del análisis de los sueños simulados informados por los pacientes con RBD y los sueños NREM a través del análisis de los sueños simulados informados por los sonámbulos / pacientes aterrorizados por el sueño que típicamente simulan sus sueños en las etapas del sueño NREM.
Treinta y dos pacientes con sonambulismo / terrores nocturnos (SW / ST) y 24 pacientes con trastorno de conducta REM (RBD) fueron reclutados consecutivamente y entrevistados sobre sus sueños cumplidos. Estos fueron sueños experimentados durante la video-somnografía nocturna, así como sueños recientes y de toda la vida que involucran eventos parasomniac y sueños escenificados. Se analizaron un total de 121 sueños en los dos grupos (grupo de sonambulismo, n = 74 sueños; grupo RBD, n = 47 sueños). Luego, el contenido de los sueños se evaluó utilizando principalmente los criterios estandarizados de Hall vs Castle y la Escala de amenazas de Revonsuo.
Hubo un nivel de agresión significativamente más alto en los sujetos con RBD que en los sujetos con SW / ST, pero estos niveles de agresión no se correlacionaron con los comportamientos de vigilia diurna. Los sonámbulos tenían desgracias más frecuentes en los sueños que jugaban que los pacientes con RBD (28% frente al 8%, p = 0,01) y tendían a exhibir una agresión menos frecuente (17% frente al 33%, p = 0,06) durante los sueños jugados. En los sueños con agresión, los pacientes con RBD y sonámbulos / terrores nocturnos (SW / ST) eran más víctimas que agresores. En sueños con desgracia, los sonámbulos en su mayoría huían de la amenaza / desastre, mientras que los pacientes con RBD contraatacaban cuando eran agredidos. Los parámetros de los sueños SW / ST tendían a ser familiares / domésticos mientras que los parámetros de los sueños RBD eran menos familiares.
En resumen, la agresión (como los contraataques) es rara (8%) en los sueños interpretados por SW / ST, pero común (reportada por al menos el 33% de los soñadores) en RBD. Dado que las parasomnias del sueño SW / ST están asociadas con un estado disociado entre el sueño N3 y la vigilia, y el RBD está asociado con el sueño REM, es razonable sugerir que los sueños realizados reflejan diferencias en el estado cerebral en estos dos estados de sueño. Como señalan los autores en su discusión, los análisis de contenido de miles de sueños de participantes saludables revelan diferencias de contenido sorprendentemente similares para los sueños de sueño REM en comparación con los sueños de sueño N2 / N3. Es un hecho notable y ahora bastante bien establecido que los sueños REM parecen especializarse en simular interacciones agresivas, mientras que los sueños N2 / N3 se especializan en simular interacciones amistosas y no agresivas.
Los autores concluyen que “estas notables diferencias (en el contenido del sueño) sugieren que
Los procesos durante las parasomnias del sueño no REM y REM simulan diferentes tipos (naturales
desastre vs. agresión humana / animal) amenazas. En conjunto, estas amenazas pueden ser el
exacerbación de los sistemas que hacen que los humanos respondan adecuadamente durante el día a una amplia
espectro de peligros.
Los autores sugieren que sus datos son al menos parcialmente consistentes con la teoría de simulación de amenazas de Revonsuo del contenido del sueño, ya que los sueños SW / ST y RBD parecían haber simulado amenazas para el soñador, con pacientes con RBD reaccionando agresivamente y SW / ST reaccionando con la fuga. o despertares. Pero tenga en cuenta que la hipótesis de la simulación de amenazas no puede explicar la pregunta clave de por qué los soñadores REM respondieron con agresión y SW / ST con vuelo. En el sueño REM, hay cierta disminución en la inhibición prefrontal en los sitios límbicos del cerebro. Si bien este hecho fisiológico puede explicar la mecánica de las respuestas agresivas en los sueños paradójicos, no explica la cuestión de por qué tales respuestas deben ocurrir mientras estamos dormidos en primer lugar. ¿Por qué los circuitos límbicos están desinhibidos en REM en primer lugar? Los datos sobre el contenido de los sueños sugieren que la razón de esto es que la madre naturaleza quiere que el cuerpo simule comportamientos relacionados con la agresión mientras duerme. Pero, de nuevo, ¿por qué solo para los sueños REM? Si la activación de los circuitos de estrés durante el sueño es adaptativa, ¿por qué no hacerlo también en los estados NREM?
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