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Mi publicación anterior sobre la posibilidad de erradicar los fetiches parece haber tocado la fibra sensible, ya que he escuchado de personas de todo el mundo con sus comentarios, preguntas y solicitudes de información adicional. Quiero agradecer a todos por escribir: las comunicaciones de todos han sido muy reflexivas y respetuosas, y es realmente alentador poder llegar a tantas personas en un diálogo constructivo.
Sin embargo, al releer el artículo, me doy cuenta de que mientras resalto lo que creo que es un tratamiento inapropiado y poco ético, no voy a entrar en detalles sobre lo que creo que son los protocolos de tratamiento apropiados cuando una persona busca ayuda con un fetiche. . Entonces, para llenar este vacío, voy a entrar en algunos conceptos clave aquí en este artículo en particular. Es un tema largo y muy amplio, así que creo que podría convertirse en una serie de artículos, pero veré cómo va. Sin embargo, para este artículo me centraré en algunas consideraciones iniciales que sientan las bases.
En primer lugar, en aras de la divulgación, permítanme decirles que tengo una perspectiva sexual positiva. Para obtener más información sobre lo que esto significa, puede consultar mi publicación sobre positividad sexual aquí. Básicamente, asumo que el comportamiento sexual no es intrínsecamente negativo ni patológico, a menos que se demuestre lo contrario. En otras palabras, el significado del comportamiento sexual depende de su contexto. Dos personas pueden comportarse exactamente igual, y para la primera persona es agradable y estimulante, mientras que para la otra puede ser vivido como abusivo y traumático. Todo es cuestión de contexto.
Debido a que hay tanto desconocido en psicología (y en sexología en particular), gran parte de la práctica psicoterapéutica se basa en mitos, prejuicios personales y suposiciones relacionadas con la cultura. Por ejemplo, hace 40 años la homosexualidad figuraba en el DSM como una enfermedad mental, y luego se convirtió en homosexualidad ego-distónica, lo que significaba que eras un enfermo mental si eras gay y tenías un problema con él (si eras gay y no problema con eso, estabas bien). En ese momento, si fueras gay y acudieras a un terapeuta, probablemente te dirían que tenías una enfermedad mental, probablemente debido a problemas con tu padre, y luego te harían creer que tu «homosexualidad» se curaría. simplemente hablando de tus dificultades con este sabio, conocedor y omnisciente.
Mirando hacia atrás, podemos ver lo ridículo que suena. Con la conciencia de grupo, el activismo político y los descubrimientos científicos, ya no vemos la orientación sexual como una enfermedad que debe curarse, pero durante décadas personas bien intencionadas y altamente educadas creyeron que estaban comprometidas en una empresa científica de «curar» a los homosexuales. Este tipo de curación, conocida como terapia reconstructiva o de conversión, todavía se practica en varios lugares incluso hoy en día, aunque ha sido denunciado por prácticamente todas las organizaciones de salud mental en todo el país.
Lo que quiero decir es que es fácil mirar hacia atrás y ver todas las formas en que los procedimientos e intervenciones médicos estúpidos e innecesarios se han establecido inadvertidamente como el estándar de oro del tratamiento basado en prejuicios personales y suposiciones relacionadas con la cultura. Sin embargo, es más difícil salir de nuestro reino de la realidad para ver cómo estas mismas cosas siguen sucediendo hoy, y probablemente siempre lo harán. Como individuos, todos estamos vinculados a la cultura, pero el papel de la ciencia es ayudarnos a distinguir la fe (cultura) de la realidad. Habiendo dicho eso, creo que es imperativo para cualquier clínico de salud mental dejar en claro a cualquier cliente / paciente potencial cuáles son sus prejuicios y suposiciones, en otras palabras, para brindar la oportunidad de consentimiento informado.
Incluso hoy en día, una persona puede acudir a dos terapeutas diferentes para quejarse de un fetiche problemático y recibir dos tratamientos drásticamente diferentes. Un terapeuta puede ayudar al individuo a aceptar e integrar el fetiche, mientras que el otro lo verá como una patología y tratará de «erradicarlo». De esta manera, el curso de vida completo de un individuo puede ser alterado dependiendo del terapeuta que elija, pero lo más insidioso es que la elección de vida se hará sin consentimiento informado, ya que el paciente / cliente a menudo no tiene forma de determinar cuáles son los prejuicios del terapeuta. . A menudo, una persona puede estar tan confundida y / o ansiosa que ni siquiera sabe lo que quiere y, por lo tanto, se somete a la autoridad del terapeuta. Sin embargo, sin una revelación completa por parte del terapeuta, el individuo no tiene idea de la autoridad en la que confía.
Si bien ahora me encuentro tocando un grupo diverso de temas, no creo que realmente podamos hablar con precisión sobre el trabajo con fetiches a menos que también pongamos sobre la mesa temas tan importantes como la divulgación por parte del terapeuta de los métodos de tratamiento, el consentimiento informado y poder. / diferencias de autoridad entre terapeuta y cliente. Creo que escribiré más sobre cada uno de estos, ya que son una parte integral de la psicoterapia, pero por ahora quería dejar en claro que todos estos son consideraciones importantes antes de comenzar a trabajar con clientes que luchan con los fetiches, o realmente cualquier aspecto de su sexualidad.
Esto se debe a que es precisamente en el ámbito de la sexualidad y las relaciones donde la mayoría de las posiciones están relacionadas culturalmente y son propensas a los prejuicios. Aquí hay algunos ejemplos: monogamia, acuerdos tradicionales de unión de pareja, tipo de sexo, cantidad de sexo (demasiado o muy poco), nociones modernas de «intimidad», definiciones de intimidad … todo relacionado con la cultura. Todo, a pesar de lo incómodo que resulte pensar en ello o de que algunas ideas puedan parecer una realidad congelada.
Dicho esto, cuando llega un cliente, primero quiero saber qué significa el fetiche para él. (Por cierto, estos suelen ser masculinos, así que sigamos con los pronombres masculinos). Si su cónyuge / pareja lo trae, quiero saber qué significa este fetiche para ambos, juntos e individualmente. En otras palabras, adopto un enfoque de sistemas para comprender el significado del fetiche. Si el chico es ambivalente sobre su fetiche, mientras que la pareja está disgustada, ahora tenemos un problema sistémico. En este caso, la primera línea de tratamiento no es, repito: NO, NO, NO embarcarse en un proyecto de erradicación de fetiches.
Voy a detenerme ahí porque parece que se convierte en un gran folleto. Voy a convertir esto en una serie, y en futuras publicaciones discutiré algunos de los temas que he presentado en esta publicación con más profundidad.
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