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El tratamiento del TOC se puede realizar con eficacia en ocho a 11 sesiones. Hay que reiterar, sin embargo, que la relación en terapia es de suma importancia y ganarse la confianza y construir un rapport efectivo hará que el paciente nos siga en nuestras peticiones. En última instancia, esto da como resultado un resultado del tratamiento más rápido y exitoso. Para los pacientes con TOC es importante que confíen en el terapeuta y que crean que están en manos de un especialista y un experto, capaz de ayudar. Nuestras preguntas y nuestro conocimiento del trastorno y su funcionamiento son primordiales para ganar esta confianza. El uso de metáforas efectivas, preguntas con la ilusión de un reencuadre cognitivo alternativo y efectivo (Gibson, 2022; Nardone, Salvini, 2007), proporciona el contexto para resultados exitosos. También hay que decir que el uso de la persuasión eficaz, y nuestro uso de técnicas de hipnoterapia sin trance, nos ayudan mucho a superar el problema.

acción compulsiva

Si bien podemos distinguir las compulsiones obsesivas basadas en el miedo (como lavarse las manos para evitar la contaminación) de las basadas en el placer (como las compras compulsivas, el síndrome de vómitos o el juego patológico, etc.), las compulsiones se ven favorecidas en gran medida por la estructura del cerebro y su capacidad para encontrar placer en la repetición (Laboritt, 1978), sin embargo, no todos los rituales son iguales en estructura o incluso en su propósito de lo que podríamos llamar «lógica». Si bien algunos rituales deben realizarse varias veces, algunos se realizan en una secuencia específica y otros se pueden realizar para sentirse de cierta manera o para lograr una sensación específica. La lógica que subyace a estos rituales es importante, porque si el clínico no reconoce la lógica que sustenta la compulsión, no estará en condiciones de saber qué tipo de intervención será necesaria para tratar los problemas de forma rápida y eficaz. Hemos hablado de esto extensamente en otro lugar (Gibson et al., 2022; Gibson, 2021; Nardone y Balbi 2013).

A continuación, se incluye una descripción general de la estructura y el tipo de la mayoría de los rituales compulsivos vistos desde una perspectiva estratégica (Gibson, 2019).

Descripción estratégica de los rituales

Racional, preventivo: Estos rituales son acciones concretas que surgen de la creencia del paciente de que al hacerlo puede evitar que suceda una determinada situación temida. Por ejemplo, contaminarse o infectarse, perder el control, perder energía corporal, etc.

Reparador: La realización de estas acciones o pensamientos ritualizados mantiene la ilusión de protección para la persona de algo que ya podría haber sucedido. Esto incluye lavarse las manos como un intento de eliminar la suciedad que queda en ellas, o verificar si un trabajo se ha hecho varias veces por temor a que esté mal, o repetir el nombre de cierta persona para exorcizar su mirada negativa o mala suerte. Estos rituales se llevan a cabo para intervenir y reparar el daño después de que haya ocurrido un evento temido, para que el paciente no se sienta en peligro. Por lo tanto, está orientado hacia el pasado.

Propiciatorio: La realización de estos rituales o pensamientos (aparentemente mágicos) parecen hacer que suceda algo positivo, o tienen la ilusión de ayudar al paciente a evitar algo negativo. Un ejemplo puede ser colocar objetos en una posición particular para traer buena fortuna o para evitar la desgracia. Estos rituales son una forma de pensamiento mágico, ligado a creencias religiosas altamente fatalistas, convicciones supersticiosas, confianza en poderes o fe extraordinarios, etc.

Las compulsiones descritas anteriormente constituyen un intento fallido de controlar el miedo del paciente, y otras soluciones fallidas también crean y mantienen el trastorno. Los intentos fallidos de solución son:

  • Evitar cualquier lugar, persona u objeto que provoque ansiedad. Esto es esencialmente un intento de solución que alimenta el problema.
  • Una búsqueda continua de consuelo o ayuda por parte de familiares, amigos o parejas, que eventualmente pueden enredarse en los mecanismos patológicos.
  • Ejecución de una secuencia ritualizada de acciones para combatir el miedo o satisfacer la búsqueda compulsiva de placer. Como ya se mencionó, las compulsiones pueden basarse en una percepción fóbica (miedo) o en una tendencia irreprimible a buscar sensaciones (placenteras) o búsqueda de sensaciones.

Familiares y amigos

Los patrones interactivos del TOC son aquellos que mantienen o empeoran el equilibrio de un sistema. No podemos olvidarnos del impacto que pueden tener los familiares en un paciente con TOC. Los miembros de la familia a menudo están involucrados en los rituales o controles disfuncionales. Los pacientes que padecen TOC pueden volverse más ansiosos y agresivos con el tiempo hacia sus amigos y familiares. Por eso es muy importante que otros participen en el tratamiento para aumentar su eficacia. Es importante que los familiares se aparten de este círculo patológico y vicioso y permitan que el paciente recupere la responsabilidad de su problema.

Para encontrar un terapeuta, visite el Directorio de terapias de BlogDePsicología.

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