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Imagínese que le diagnostican cáncer, que se somete a un régimen de quimioterapia para que el cáncer regrese en unos meses y que su médico le diga que debe haber algo mal en usted y que no puede tratarlo a menos que deje que lo haga la quimioterapia. su trabajo. trabajo.

Absurdo, ¿no?

Dogma en 12 pasos

Desafortunadamente, si reemplaza el cáncer anterior con la adicción, la quimioterapia con 12 pasos y el doctor con el dogma de los 12 pasos, tiene lo que llamamos el modelo ________ Anónimo (complete su espacio preferido). Incluso está escrito en lo que los 12 steppers llaman El Libro Grande (oficialmente llamado «Alcohólicos Anónimos») y a menudo se lee como parte de la sección «Cómo funciona».

«Aquellos que no lo superan son personas que no pueden o no quieren entregarse por completo a este programa simple, generalmente hombres y mujeres que son constitucionalmente incapaces de ser honestos consigo mismos … Son naturalmente incapaces de comprender y desarrollar una forma de vida que exige una rigurosa honestidad «.

Bueno, en lo que a mí respecta, aquí es donde los 12 Pasos pierden su credibilidad conmigo. En cualquier otra área, si un tratamiento no funciona, se intenta otro y otro. Diferentes personas con diferentes afecciones pueden necesitar enfoques ligeramente diferentes. Si ningún tratamiento conocido funciona, se prueban tratamientos experimentales. Así avanza la ciencia médica. Aún así, la idea de que un médico culpe al paciente por un tratamiento que no funciona es ridícula. Hay toda un área construida alrededor de la investigación de intervenciones y estoy bastante seguro de que simplemente descartar al paciente como constitucionalmente deshonesto no es una técnica común.

Tratar enfermedades crónicas

Tanto en la diabetes como en la adicción, existe una tasa de cumplimiento del tratamiento prescrito. Y al igual que entre los adictos a las drogas, esta tasa es relativamente baja, con un promedio de alrededor del 30% o menos. La recaída también es bastante común en otras afecciones crónicas como la diabetes, el asma y la hipertensión, y está alrededor del 50-60%, no muy lejos de las estimaciones de adicción. Algunos pacientes se alimentan mejor, mientras que a otros les va mejor con un horario diferente, diferentes dosis o métodos de tratamiento completamente diferentes. Del mismo modo, aunque algunos adictos responden maravillosamente a la TCC, no parece ayudar a algunos. Lo mismo ocurre con los 12 Pasos, la religión y muchas otras prácticas. En lo que a mí respecta, esto significa que cuando un adicto busca tratamiento, su proveedor tiene que hacer una buena evaluación de los problemas, prescribir el tratamiento que parece más adecuado, pero si eso no funciona, pruebe con otro método. deséchelos porque el enfoque preferido no fue suficiente.

Dogma en 12 pasos en contra. El progreso

Y aquí es donde radica el problema con los 12 Pasos, ya sea que los simpatizantes reconozcan o no que la naturaleza religiosa del programa es tangencial, lo importante es que se aferran un poco a un libro escrito hace décadas, como los creyentes se cuelgan de una Biblia. Ambas son colecciones de historias y mensajes transmitidos que nadie está dispuesto a volver a visitar y, si es necesario, cambiar. Los textos médicos, y de hecho cualquier manual que busque seguir siendo relevante, se mantienen actualizados al lanzar nuevas ediciones que incorporan nuevos conocimientos, pero los 12 Pasos no se han tocado desde 1939, o desde el comienzo de la Segunda Guerra Mundial. !!!

El avance requiere flexibilidad

1939 fue un año importante, con el 3er Reich comenzando sus hazañas, «Uvas de la ira» de Steinbecks viendo su primera publicación (otro libro sin ediciones importantes desde entonces), el primer bajo vendido y el uso emergente de la penicilina. Creo que muchos de nosotros estaremos de acuerdo en que ha habido un progreso importante desde entonces. Cuando se trata del abuso de sustancias, estos avances incluyen nuestra comprensión drásticamente mejorada de las neurociencias, la genética y la función cerebral general involucrada. Además, el desarrollo de modalidades de tratamiento altamente efectivas, como la entrevista motivacional (MI), la terapia cognitivo-conductual (TCC) y el manejo de contingencias (MC), ha brindado a los proveedores un conjunto de herramientas mucho más completo para tratar problemas de adicción. Desafortunadamente, muchos en la comunidad de los 12 pasos nunca han oído hablar de ninguno de estos métodos o del uso de medicamentos (como el bupropión) para aliviar los antojos. Personalmente, creo que es simplemente triste.

Cómo funciona. Verdaderamente.

Es hora de desempolvar las cobijas y hacer que los 12 pasos formen parte de todo tratamiento farmacológico. Cuando los 12 steppers se preguntan por qué la gente no puede simplemente ver el valor del programa, automáticamente pienso en el predicador que asistió a mi clase de adicción y seguía gritando que si tan solo los adictos aceptaran a Jesús en sus hogares, serían salvos. Ríase tanto como quiera, pero los 12 steppers no solo lo enviaron de regreso, sino que perdieron una oportunidad. Él tenía razón: aquellos que aceptan completamente a Jesús en sus vidas pueden recuperarse exitosamente de la adicción solo sobre esa base, pero aquellos que no lo hacen deben recibir todas las demás herramientas de tratamiento disponibles para que ellos también puedan hacerlo.

Se supone que es la era de la inclusión, un momento de cambio con una «C» mayúscula. Estemos orgullosos y ayudemos a los que sufren asegurándonos de que se ofrezcan todas las opciones de tratamiento posibles.

© 2010 Adi Jaffe, Todos los derechos reservados

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