Esta es la pieza final (Parte 3) de una serie que aborda el trauma infantil y cómo podemos ayudar. En la Parte 1, discutí las estadísticas, los tipos y los signos de exposición al trauma, y en la Parte 2 discutí las implicaciones de la pobreza, los descuidos (errores) y la medicación para la atención del trauma infantil. Y en la Parte 3 comparto soluciones.
El caso de las relaciones seguras, estables y enriquecedoras
Rescátame antes de que caiga en la desesperación.
Como señala la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente en sus parámetros de práctica (2010), el tratamiento del trauma debe centrarse en estrategias psicológicas en lugar de medicación. Sencillamente, si se trata de un trauma, la medicación debe ser la última opción.
Cuando se trata de recetar antidepresivos, benzodiazepinas y estimulantes para niños para diagnósticos de trastornos mentales como depresión, ansiedad y TDAH, una amplia investigación sugiere que la eficacia y las ventajas hipotéticas de tales medicamentos son cuestionables y dudosas. Particularmente con los jóvenes, tratando de contener cada uno de los síntomas de amplio espectro que pueden presentarse en las reacciones traumáticas, tales enfoques de la salud mental generalmente resultan en un cóctel de psicotrópicos. Hay enfoques de tratamiento más reflexivos que se pueden tomar.
Como compartió recientemente la Academia Estadounidense de Pediatría (2021), su principal recomendación y enfoque para abordar el trauma se llama SSNR. Suena como un nuevo medicamento o algún tipo de químico en el cerebro, ¿verdad? El acrónimo, sin embargo, representa lo que los niños traumatizados realmente necesitan, relaciones seguras, estables y enriquecedoras.
La conclusión es que hay un mejor camino para combatir el trauma infantil. Y para poner en marcha tales esfuerzos, debemos llevar este tema del trauma al frente de la discusión, la legislación y la práctica. Necesitamos que los médicos y definitivamente los psiquiatras comprendan que medicar a los niños traumatizados no es el enfoque correcto ni se acerca al enfoque más seguro y efectivo. La cura para esta epidemia requerirá un enfoque más sistémico.
Dar la vuelta al barco
Sólo la esperanza puede mantenerme unido.
Necesitamos que más escuelas y agencias de bienestar infantil usen evaluaciones más holísticas (con confiabilidad y validez documentadas) que los alerten de manera constante y precisa sobre traumas infantiles y problemas de salud mental para que puedan dirigir a los niños y las familias a los mejores servicios.
Desafortunadamente, un diagnóstico en el mundo de la salud mental de hoy en día conduce con demasiada frecuencia a medicamentos que requieren más visitas al médico, lo que con demasiada frecuencia conduce a diagnósticos adicionales que conducen a medicamentos adicionales, más efectos secundarios y más visitas al médico. Y si tales medicamentos posiblemente exacerban los síntomas del trauma, bueno, esto no es bueno para ningún niño.
La medicación para los trastornos mentales tiene demasiado potencial para alimentar un círculo vicioso que no es beneficioso para los niños y las familias. Medicar a un niño no es productivo para las escuelas y agencias estatales que buscan aumentar la calidad de la atención y acortar la duración de los servicios necesarios. Este círculo vicioso tiene un historial de dañar a nuestras comunidades. Piénsalo, ¿de dónde viene la adicción a los opioides? Demasiados médicos recetando demasiadas drogas innecesarias, adictivas y peligrosas.
Debemos considerar cómo identificar, medir y diferenciar mejor entre los síntomas de trauma y los trastornos mentales. Tratar primero el trauma es el primer paso para determinar mejor los tratamientos más apropiados.
Para los médicos que necesitan un código de trastorno mental del ICD o DSM antes de tratar el trastorno mental (para que lo paguen Medicaid o las compañías de seguros), considere usar PTSD o un trastorno de adaptación (trauma) como código. Y luego considere estrategias psicológicas y cuál es la mejor manera de consolidar relaciones seguras, estables y enriquecedoras para el niño.
Así es como podemos evitar recetar a los niños otro medicamento para la depresión para que lo tomen con su medicamento existente para la depresión, que no está funcionando. Al adoptar un enfoque más holístico, también podemos evitar aumentar las posibilidades de ideación o pensamiento suicida de los que nos advierten casi todos los comerciales de medicamentos para la depresión. Así es como no tendremos que prescribir otro medicamento para controlar los tics y contorsiones faciales de un niño causados por su cóctel de medicamentos, o darle medicamentos para el insomnio para ayudar a contrarrestar los estimulantes que le impiden dormir.
Tratar el trauma primero y correctamente es cómo ayudamos a los niños a procesar (con una mente clara y no medicada) por lo que han pasado y los ayudamos a desarrollar las habilidades de afrontamiento necesarias para superar el trauma.
LEVANTARSE del trauma
Ayudemos a estos náufragos, que buscan un hogar.
Para lograr un cambio de paradigma en la forma en que combatimos el trauma infantil, también debemos capacitar a más adultos sobre cómo ayudar a estos niños. Específicamente, necesitamos capacitar y apoyar a los educadores y trabajadores de bienestar infantil que trabajan incansablemente en la primera línea de esta epidemia infantil. Como mínimo, necesitamos financiar coaliciones basadas en la comunidad para ayudar a apoyar a nuestros educadores y la fuerza laboral de bienestar infantil, e igualmente importante implementar acciones comunitarias preventivas y proactivas que busquen reducir la ocurrencia de la exposición al trauma infantil. Entonces, uno podría preguntarse, ¿cómo logramos estos elevados objetivos?
Bueno, lo crea o no, desde 1973 se han presentado más de 50 proyectos de ley informados sobre trauma. Conoces la canción y cómo funciona, solo soy un proyecto de ley en Capitol Hill. Solo dos de estos 50 se convirtieron en ley, pero la parte de trauma de tales proyectos de ley no llegó con los fondos adecuados, si es que los hubo. Básicamente, dijeron que las agencias deberían tener un plan informado sobre el trauma y que el personal debería estar capacitado. En los últimos 5 años, sin embargo, se han presentado al menos dos propuestas de legislación prometedora sobre trauma, pero una vez más, al igual que sus primos lejanos, estas propuestas se remitieron de nuevo al comité (que con demasiada frecuencia refleja una expresión idiomática que equivale a disculparse por tu suerte).
Rara vez creo que los esfuerzos legislativos pueden proporcionar una contribución rápida para impactar los desafíos sociales, pero la última legislación propuesta realmente podría ser un cambio de juego para millones de niños y familias. El último proyecto de ley con patrocinio bipartidista presentado por el Senador Durbin, S.2086 – RISE from Trauma Act, ha propuesto la creación de un programa anual de subvenciones de Salud y Servicios Humanos (HHS) de $600 millones. Esta legislación financiaría los esfuerzos comunitarios para prevenir y mitigar el impacto del trauma, al ampliar los esfuerzos de capacitación y desarrollo de la fuerza laboral para apoyar la atención médica, la educación, el servicio social, los socorristas y los líderes comunitarios para fomentar la resiliencia y brindar servicios para curar el impacto. de trauma
Si gastamos casi medio billón de dólares (es decir, $500 mil millones) al año (si no más) para manejar las consecuencias del trauma, ¿por qué no tendría sentido gastar $600 millones al año no solo para tratar a las víctimas sino también para esfuerzos para combatir el trauma infantil?
La Ley S.2086 – RISE from Trauma podría ayudar a decenas de millones de niños cada año a no estar expuestos al trauma infantil y, de hecho, brindarles el apoyo y la terapia que necesitan para manejar el estrés tóxico. Aunque SAMHSA anual y admirablemente otorgó millones en subvenciones para combatir el trauma infantil, lo más probable es que no sea suficiente para combatir el trauma. Nuestros niños necesitan y merecen más.
Próximos pasos
Enviemos un SOS al mundo.
Con tales fondos federales disponibles, los sistemas escolares y sus comunidades se beneficiarían enormemente de una mayor capacitación de educadores, especialistas y personal sobre la prevalencia, el impacto y los tipos y características del trauma. Dichas capacitaciones podrían centrarse en las 4R y ayudar a los educadores a identificar de manera más efectiva los signos de trauma y brindar apoyo a los estudiantes, pero también ayudar a los educadores a manejar mejor el trauma o el trauma indirecto que puedan estar experimentando.
Además, con el COVID-19 posiblemente brindando un respiro y simultáneamente una llamada de atención de que deberíamos preocuparnos por la salud mental, las escuelas podrían considerar y financiar de manera más activa la evaluación de la aptitud mental de los estudiantes, educadores y padres y tutores. Por ejemplo, las Escuelas Públicas de Chicago invirtieron $24 millones en programas de trauma y salud mental para estudiantes. Y el Departamento de Educación del Estado de Hawái ha comenzado a realizar esfuerzos de desarrollo profesional informados sobre el trauma para brindar tales capacitaciones, así como también evaluación e identificación de necesidades.
Para los departamentos de Salud y Servicios Humanos, Bienestar Infantil y CPS, sin suficientes médicos y especialistas capacitados en trauma o disponibles para atender a la población cada vez mayor de jóvenes vulnerables y familias a las que apoyan, los estados podrían usar dichos fondos para agregar más específicamente trauma- personal de salud mental capacitado capaz de brindar dicha atención de manera oportuna. Se podrían hacer esfuerzos para capacitar al personal que trabaja en el campo para identificar mejor la exposición al trauma, reconocer los síntomas y brindar apoyo inicial de manera más eficiente y efectiva.
Y con la nueva legislación posiblemente también financiando iniciativas comunitarias, las agencias de bienestar infantil tendrían más ayuda y socios para adoptar un enfoque más proactivo y preventivo para reducir los problemas de trauma. Al informarse sobre el trauma y adoptar una nueva tecnología de gestión de casos que respalde tales esfuerzos para evaluar y guiar este enfoque en el trauma, el potencial para brindar un apoyo más eficiente y una atención efectiva podría mejorarse en gran medida; dando lugar a hogares más seguros, mejor atención y acortando la duración de los servicios necesarios.
Adoptar un enfoque de clasificación y centrarse primero en las poblaciones de bajos ingresos podría ser un primer paso importante y beneficioso. Comenzar esfuerzos para ayudar a cada niño en las escuelas o bienestar infantil o CPS a desarrollar capacidades de resiliencia más sólidas también podría realmente mejorar el éxito. Porque uno de los problemas con el trauma se relaciona con la resiliencia. Si bien dos jóvenes pueden experimentar un tipo y nivel de trauma similar, debido a los diferentes niveles de resiliencia, la respuesta y los síntomas experimentados suelen ser diferentes. Si bien uno podría no verse tan afectado por el trauma, el otro podría estar experimentando sentimientos que hacen que la vida sea muy difícil de manejar.
Con un enfoque e inversión renovados, podemos ayudar a muchos a superar el trauma y, en el proceso, ayudar a muchos más a evitarlo. Espero que hayas recibido mi mensaje. Y espero que ayudes a compartir este SOS; nuestra juventud no merece menos.
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