Se creía que la esencia de la sexualidad masculina era una respuesta sexual totalmente confiable y sin timidez: erección, coito y eyaculación espontáneas. La gran mayoría de los hombres aprenden el sexo de forma autónoma y totalmente fiable. Experimentan esto a lo largo de la edad adulta joven y hasta la mediana edad. Sin embargo, después de un evento de sensibilización (no tiene una erección suficiente para el coito) rara vez regresa a la función sexual autónoma. Esta experiencia eréctil sensibilizante ocurre comúnmente entre los 35 y los 55 años, aunque puede ocurrir a los 16 años o no hasta los 76 años.
El objetivo del tratamiento biomédico es restablecer la erección y las relaciones sexuales predecibles mediante el uso de Viagra o inyecciones en el pene. La suposición es que la clave para superar la disfunción eréctil (DE) es recuperar la función eréctil predecible promovida por una intervención médica independiente. Por el contrario, el modelo de sexo suficientemente bueno (GES) aboga por un proceso centrado en compartir el placer en lugar del desempeño sexual individual. La pauta: el 85 por ciento, o más, de los encuentros sexuales fluirán de la comodidad al placer, a la excitación, al flujo erótico, al coito y al orgasmo. Cuando el sexo no desemboca en el coito, el hombre psicológicamente sano dice (sin disculparse ni entrar en pánico) que no será una noche de coito. Hacen la transición a un escenario sensual o erótico que puede ser sincrónico o asincrónico. Bueno, pero mejor para un compañero.
El hombre y su pareja desarrollan la autoeficacia eréctil al identificar los factores psicológicos, relacionales y biomédicos que promueven la función eréctil. Psicológicamente, esto incluye anticipación sexual, sentir que merece placer sexual y una sensación de desafío en lugar de ansiedad por el desempeño. Relacionalmente, se vuelve hacia la pareja como su aliado íntimo y erótico, no como alguien para quien actuar. Comparten escenarios sensuales, lúdicos y eróticos enfocados al placer. Biomédicamente, además de utilizar medicamentos que favorecen la erección como Cialis o utilizar inyecciones en el pene, cambia los hábitos de salud conductual, lo que incluye mejorar el sueño, dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y practicar la atención plena. Estos cambios mejoran la autoeficacia eréctil, incluida la capacidad de aceptar el placer sin tener relaciones sexuales.
La estrategia tradicional era jerárquica, restaurar primero la función eréctil y luego depender de la erección espontánea para el deseo. La nueva estrategia terapéutica motivadora es un enfoque de ambos y, que abarca el deseo sexual receptivo y adopta la autoeficacia eréctil. El deseo receptivo es más genuino y cambiante. El deseo de respuesta no depende de una erección; él puede comenzar un encuentro sexual en neutral. A medida que da y recibe caricias sensuales y juguetonas y es consciente de los sentimientos positivos y la receptividad de él y de su pareja, experimenta sensaciones de 2 a 4 (excitación subjetiva, siendo 10 el orgasmo). El deseo se produce después de que experimenta placer. No necesita una erección para sentir deseo. Una de las principales razones por las que los hombres fracasan con Viagra es que tan pronto como comienza una erección (excitación subjetiva 4 o 5), se apresura a tener relaciones sexuales porque tiene miedo de perder la erección. Una técnica para promover la autoeficacia eréctil es no hacer la transición al coito hasta que se sienta muy excitado, excitación subjetiva de 8.
La autoeficacia eréctil no promete un retorno al desempeño sexual perfecto. En cambio, GES promueve la comodidad y la confianza sexual con un repertorio flexible y de base amplia que incluye escenarios sensuales, lúdicos y eróticos además de las relaciones sexuales. Los conceptos de deseo receptivo, GES, sexualidad de base amplia y sexo como algo más que coito son mucho más fáciles de aceptar para las mujeres que para los hombres. Los hombres pueden aprender que el deseo receptivo y la adopción de una sexualidad de base amplia mientras abandonan la dependencia de la erección espontánea y Sexo = Relaciones sexuales es clave para una sexualidad masculina y de pareja saludable durante la edad adulta, especialmente con el envejecimiento.
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