Mucha gente ha oído hablar del trastorno límite de la personalidad (TLP) y gran parte de lo que han oído es negativo. Las personas con este trastorno se enfrentan a un estigma dañino, en parte debido a que se las representa de manera injusta y extrema en películas como Atracción fatal.
BPD está nuevamente en el ojo público cuando Johnny Depp ganó su demanda civil contra su ex esposa, Amber Heard. El fallo final fue que ella perjudicó su carrera al afirmar que fue víctima de abuso doméstico. Gran parte del testimonio en su contra enfatizaba su agresión y otros comportamientos extremos, como supuestamente defecar en su cama. Heard admitió haber golpeado a Depp con sus manos y objetos; Depp afirmó que ella también le cortó el dedo. Su terapeuta de parejas testificó que Heard a menudo iniciaba sus peleas.
Por otro lado, Depp escribió Escuchó mensajes espantosos con su propia sangre, usó un lenguaje extremadamente ofensivo y mostró comportamientos adictivos. Parece que ambos se involucraron en comportamientos coercitivos e hirientes, provocando el uno al otro.
Algunos de los muchos comentarios despectivos compartidos en línea sobre el caso fueron publicados por mujeres con BPD: «Estoy tan avergonzada por el hecho de que Amber Heard tiene BPD», por ejemplo, y «Amber no es una persona terrible debido a su BPD, ella es una persona terrible CON TLP”. Depp parece haber triunfado tanto legalmente como en el tribunal de la opinión pública y, desafortunadamente, parte de su estrategia fue usar la etiqueta de TLP como una forma socialmente aceptable de desacreditar a Heard como una esposa «psicópata». BPD puede ayudarnos a comprender y ayudar a Amber Heard, de ninguna manera estoy promoviendo el juicio.
¿Qué es el Trastorno Límite de la Personalidad?
El TLP es una afección grave caracterizada por una desregulación crónica y amplia: emociones y comportamientos inestables, preocupaciones sobre la imagen propia, relaciones inestables y dificultades para funcionar en la vida. Las personas con TLP luchan con episodios de depresión, ansiedad, vergüenza e ira, lo que lleva a una variedad de comportamientos impulsivos. Debido a que un diagnóstico requiere que una persona cumpla con solo 5 de los 9 criterios de síntomas, muchos de los que son diagnosticados no se involucran en agresiones físicas, incluso si a menudo se sienten enojados o dicen cosas malas.
Es desafortunado que el testimonio de un psicólogo en el juicio de Depp implicara que la mayoría de las personas con TLP tienen problemas de agresión: «Una de las tácticas comunes es agredir físicamente y luego hacerse daño y hacer amenazas legales», afirmó este testigo experto. Muchos con TLP sufren en silencio, incluso cuando otros expresan su sufrimiento arremetiendo. La mayoría tiene una profunda empatía por los demás. Aunque existe una correlación entre el TLP y la violencia en las relaciones, tanto como perpetradores como víctimas, los estudios sugieren que la violencia se debe más típicamente al trastorno de personalidad antisocial y la psicopatía. , que puede ocurrir junto con BPD.
Sin embargo, las personas con TLP se sienten fácilmente invalidadas y heridas, y con frecuencia malinterpretan el comportamiento de los demás. Una sensibilidad primaria involucra sus esfuerzos frenéticos para evitar el abandono y el rechazo. Estas reacciones exageradas a esta amenaza percibida a menudo conducen a un conflicto, ya que alternan entre la evasión, el apaciguamiento y la represalia. A veces usan agresión física, amenazas o autolesiones para evitar que alguien los deje.
Depp enfatizó la agresión de Heard, los miedos al abandono y otras inseguridades. La terapeuta de su pareja dijo que cuando Heard se «desencadenó» por algo que hizo Depp, consideró «un motivo de orgullo» «iniciar» una pelea, y «si él se iba a ir para desescalar la pelea, ella lo golpearía para mantenerlo allí». Ella dijo que Heard comenzó a pelear con Depp para «mantenerlo con ella porque el abandono y que él se fuera era su peor pesadilla». Estos sentimientos y comportamientos son comunes en el TLP.
Cómo diagnosticar el trastorno límite de la personalidad
En mi trabajo ayudando a personas con TLP, me aseguro de que el diagnóstico sea preciso, útil y compasivo. En general, los diagnósticos pueden ser poco fiables. Acudir a un segundo profesional de salud mental, por ejemplo, no logra confirmar un diagnóstico aproximadamente la mitad de las veces, generalmente porque uno u otro profesional utilizan métodos inadecuados.
El estándar de oro para el diagnóstico es incluir una entrevista semiestructurada validada en lugar de confiar en el MMPI (Inventario de personalidad multifásico de Minnesota) u otros cuestionarios de autoinforme, que pueden contribuir al sobrediagnóstico.
Los diagnósticos son aún menos confiables cuando una persona no informa sus síntomas para evitar el estigma o distorsiona la verdad para ayudarlo en un posible caso judicial. El psicólogo testigo experto de Depp dijo que la evidencia del comportamiento de Heard «era consistente con» el TLP, pero no dijo que Heard tuviera TLP, a pesar de que muchos oyentes comprensiblemente llegaron a esa conclusión.
Deberíamos tener compasión y esperanza para BPD
No sabemos lo suficiente como para concluir definitivamente que Amber Heard tiene TLP, pero examinemos qué significaría si lo tuviera: aunque el TLP es angustioso para las personas que los rodean, es aún más angustioso para las personas que viven con él. A menudo se odian a sí mismos más que a los demás por sus síntomas. A veces recurren a comportamientos hirientes cuando las emociones se apoderan de ellos y carecen de las habilidades para influir en los demás con tacto, asertividad y colaboración. La evidencia de la corte sugiere que las profundas inseguridades de Heard alimentaron sus relaciones.
Nadie elige tener TLP. Muchos con TLP desarrollaron sus inseguridades y problemas de relación a partir de traumas infantiles, incluido el abuso físico, sexual y verbal. El trastorno de estrés postraumático complejo es muy común entre esta cohorte. Cuando era niña, Heard fue abusada físicamente y vio cómo abusaban de su madre. Tales experiencias pueden combinarse con vulnerabilidades biológicas para crear graves problemas de desregulación.
Criticar a las personas con TLP por ser intencionalmente difíciles no ayuda porque el problema son los comportamientos automáticos impulsados por las emociones. Debido a que son sensibles a sentirse invalidados, es crucial validar que sus luchas “tienen sentido” y luego establecer límites y ayudarlos a cambiar. Este enfoque equilibrado puede generar colaboración. Suponga que han estado haciendo lo mejor que han podido (una vez más, sus fallas en la regulación tienen causas reales) y al mismo tiempo les pide que usen la terapia para aprender habilidades y resolver sus traumas. Tratamientos exitosos que incluyen terapia conductual dialéctica, terapia de esquemas y terapia de mentalización. A pesar de lo que haya escuchado, hay esperanza para las personas con TLP.
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